Kỹ thuật siêu âm khớp gối

Siêu âm khớp là một kĩ thuật chẩn đoán hình ảnh cho phép chẩn đoán hoặc hỗ trợ chẩn đoán các bệnh lí ở hầu hết các khớp trong cơ thể như khớp gối, khớp vai, khớp háng, khớp cổ chân, cổ tay, bàn ngón tay,... Tuy nhiên, kỹ thuật này cũng có những hạn chế trong chuẩn đoán các bệnh lý liên quan, vì vậy cần có hiểu biết về bệnh học để khắc phục hạn chế này. Mời bạn đọc cùng tham khảo tài liệu Kỹ thuật siêu âm khớp gối được Tailieu.vn giới thiệu.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kỹ thuật siêu âm khớp gốiKỸ THUẬT SIÊU ÂM KHỚP GỐIRất nhiều bệnh lý khớp gối liên quan đến gân, mạch máu, thần kinh, khớp và các cấu trúc quanh khớp cóthể chẩn đoán chính xác bằng siêu âm. Mặt khác kĩ thuật này cũng có những hạn chế nhất là trong chẩnđoán các bệnh lý liên quan đến dây chằng chéo và sụn chêm do vậy người làm siêu âm khớp cần có hiểubiết về bệnh học để khắc phục các hạn chế này . Siêu âm khớp gối được thực hiện với đầu dò phẳng tần sốtừ 5- 10Hz. I. Mặt cắt dọc qua gân cơ tứ đầu đùi: bộc lộ gân cơ tứ đầu đùi và túi hoạt dịch trên xươngbánh chè. Cơ tứ đầu đùi là khối cơ chính ở mặt trước xương đùi được tạo nên bởi 4 cơ : cơ thẳng đùi, cơrộng trong, cơ rộng giữa và cơ rộng ngoài. Bốn cơ này đi xuống dưới và chập lại thành gân cơ tứ đầu đùibám vào bờ trên và hai bên bánh chè tạo thành gân bánh chè rồi tiếp tục đi xuống dưới tạo thành dâychằng bánh chè bám vào lồi củ chầy. Động tác của cơ tứ đầu đùi là duỗi và gấp đùi.Túi hoạt dịch trên xương bánh chè là túi hoạt dịch nằm giữa xương đùi và gân cơ tứ đầu đùi. Túi hoạt dịchnày thông với ổ khớp nên được ứng dụng để phát hiện tràn dịch khớp gối. Bình thường độ dày của dịchtrong túi hoạt dịch trên xương bánh chè dưới 3 mm. Hình 1: giải phẫu khớp gối trên mặt cắt dọc với gân cơ tứ đầu đùi và bao hoạt dịch trên xương bánh chè.Kĩ thuật bộc lộ gân cơ tứ đầu đùi và bao hoạt dịch trên xương bánh chè là bệnh nhân nằm ngửa với gốigấp tạo góc 300. Đầu dò đặt dọc sát xương bánh chè. Hình 2: Kĩ thuật bộc lộ gân cơ tứ đầu đùi và bao hoạt dịch trên xương bánh chè Hình 3: Mặt cắt dọc phía trên xương bánh chè với gân cơ tứ đầu đùi (đầu mũi tên), mỡ trên xương bánh chè (1;2) và bao hoạt dịch trên xương bánh chè (dấu hoa thị) II. Mặt cắt qua ròng rọc xương đùi: đánh giá sụn khớpBệnh nhân nằm ngửa với gối gấp tối đa, đầu dò đặt vuông góc với xương đùi ở vị trí sát với xương bánhchè khi đó sụn khớp được bộc lộ. Mặt cắt này cũng được dùng để đo bề dày sụn khớp. Hình 4: mặt cắt đo bề dày sụn khớp với gân cơ tứ đầu đùi (qt) và sụn khớp ( hoa thị) III. Túi hoạt dịch trước xương bánh chèBệnh nhân nằm ngửa, gối gấp 300, đầu dò đặt dọc ở phía trên xương bánh chè. Túi hoạt dịch trước xươngbánh chè là đường giảm âm mảnh phía trước xương bánh chè. Túi hoạt dịch này không thông với ổ khớp. Hình 5: mặt cắt bộc lộ túi hoạt dịch trước xương bánh chè với túi hoạt dịch trước xương bánh chè là đường giảm âm (mũi tên) IV. Dây chằng bánh chèDây chằng bánh chè là phần gân cơ tứ đầu đùi đi từ đỉnh xương bánh chè đến lồi củ trước xương chày.Tư thế để bộc lộ dây chằng bánh chè là bệnh nhân nằm ngửa, gối gấp 30 0. Đầu dò đặt dọc trên đườnggiữa nối từ xương bánh chè đến lồi củ chày . Chúng ta khảo sát trên cả hai mặt phẳng là mặt phẳng cắt dọcqua dây chằng bánh chè và mặt phẳng cắt ngang. Hình 6: mặt phẳng cắt dọc dây chằng bánh chè với dây chằng bánh chè (PT), mỡ hofa (H), xương bánh chè (P) và xương chày (T).Khi khảo sát dây chằng bánh chè chúng ta cần chú ý đến túi hoạt dịch dưới bánh chè nông và túi hoạt dịchdưới bánh chè sâu ( xem hình 1). V. Mạc giữ bánh chè trong và ngoài:Mạc giữ bánh chè là phần bao khớp bám vào hai bờ bên xương bánh chè.Đặt đầu dò dọc theo đường nối giữa xương bánh chè và xương đùi khi đó mạc giữ xương bánh chè đượcbộc lộ. Hình 7: Mặt cắt qua dây chằng bánh chè: dây chằng bánh chè được bộc lộ (hoa thị). VI. Dây chằng bên chày và sụn chêmDây chằng bên chày là dây chằng đi từ lồi cầu trong xương đùi đến mặt trong đầu trên xương chày.Đặt đầu dò dọc theo mặt trong trên đường nối giữa xương đùi và xương chày khi đó dây chằng bên chàyđược bộc lộ. Hình 8: mặt cắt qua dây chằng bên chày với dây chằng bên chày (mũi tên) và sụn chêm (dấu sao) VII. Gân cơ chân ngỗngGân cơ chân ngỗng được tạo nên bởi gân cơ thon, gân cơ may và gân cơ bám gân. Gân cơ chân ngỗngbám tận ở lồi cầu trong xương đùi.Để bộc lộ gân cơ chân ngỗng thì đầu dò đặt dọc ở mặt trong đầu trên xương chày. Hình 9: mặt cắt qua nhóm gân cơ chân ngỗng với gân cơ chân ngỗng nằm sát xương chày được bộc lộ (đầu mũi tên) VIII. Dải chậu chàyDải chậu chày là phần chuyển tiếp của gân cơ mông to và cơ căng mạc đùi, dải gân xơ này chạy xuốngbám vào lồi cầu ngoài xương đùi.Để bộc lộ được dải chậu chày thì đầu dò đặt dọc ở vị trí lồi cầu ngoài xương đùi. Hình 10: Mặt cắt qua dải chậu chày với dải chậu chày là phần gân nằm sát lồi cầu ngoài xương đùi ( vùng khoanh tròn) IX. Dây chằng bên mác Dây chằn ...