Lấy sỏi bàng quang qua đường niệu đạo với sự hướng dẫn của camera

Từ tháng 10/2002 đến tháng 10/ 2004, Bệnh viện đại học y dược TP.HCM thực hiện 47 trường hợp bóp sỏi bàng quang qua ngã niệu đạo dưới sự hướng dẫn của camera.Trong 47 trường hợp sỏi bàng quang có: 19 trường hợp kèm theo bướu lành tuyến tiền liệt, 1 trường hợp hẹp cổ bàng quang, tỷ lệ 42,76%; 5 trường hợp kèm theo sỏi thận hoặc sỏi niệu quản, tỷ lệ 10,53%. Số lượng sỏi từ 1 đến 12 viên. Đường kính sỏi từ 1 đến 4 cm.Dụng cụ bóp sỏi có ống soi thấy rõ ràng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lấy sỏi bàng quang qua đường niệu đạo với sự hướng dẫn của camera Lấy sỏi bàng quang qua đường niệu đạo với sự hướng dẫn của camera Từ tháng 10/2002 đến tháng 10/ 2004, Bệnh viện đại học y dượcTP.HCM thực hiện 47 trường hợp bóp sỏi bàng quang qua ngã niệu đạo dướisự hướng dẫn của camera. Trong 47 trường hợp sỏi bàng quang có: 19 trường hợp kèm theo bướulành tuyến tiền liệt, 1 trường hợp hẹp cổ bàng quang, tỷ lệ 42,76%; 5 trườnghợp kèm theo sỏi thận hoặc sỏi niệu quản, tỷ lệ 10,53%. Số lượng sỏi từ 1 đến12 viên. Đường kính sỏi từ 1 đến 4 cm. Dụng cụ bóp sỏi có ống soi thấy rõ ràng bàng quang khi đầy nước đểtránh tổn thương bàng quang khi bóp sỏi. Không có biến chứng trong lúcthực hiện thủ thuật. Thời gian nằm viện trung bình 2 ngày. Sỏi bàng quang là một bệnh ít gặp hơn sỏi thận và sỏi niệu quản. Thôngthường sỏi bàng quang đi kèm theo những bệnh lý của đường tiểu dưới như bướulành tuyến tiền liệt, xơ chai cổ bàng quang, hẹp niệu đạo... Chẩn đoán sỏi bàngquang dễ dàng dựa vào triệu chứng lâm sàng, siêu âm, X-quang. Điều trị sỏi bàngquang tại nước ta cũng rất đơn giản, đa phần là mổ hở hoặc lấy sỏi bàng quang quada trên xương mu. Đôi lúc sỏi bàng quang cũng được lấy qua đường niệu đạo bằngbóp sỏi mù hay tán sỏi bằng thủy lực. Philip Crampton lần đầu tiên giới thiệu phương pháp lấy sỏi bàng quangqua ngã niệu đạo, cũng bóp sỏi rồi súc rửa bàng quang tại Dublin (năm 1834)nhưng không được chú ý. Henry J Bigelow (năm 1876) phổ biến phương pháp nàytại Harvard. Biến chứng rất nhiều vì chưa có kháng sinh, dụng cụ còn thô sơ nêndễ thủng bàng quang, nhiễm trùng huyết, xuất huyết. Sau đó các nhà khoa họcphát minh máy tán sỏi bằng thủy lực, dùng để tán sỏi bàng quang mà tại nướcta có sử dụng năm 1980, tại Hải Phòng. Ngoài ra, bóp sỏi bàng quang mù cũng được áp dụng tại nước ta nhưng đểlại nhiều biến chứng tổn thương niêm mạc bàng quang, thủng bàng quang, xuấthuyết và dễ nhiễm trùng niệu. Qua bốn thập niên sự phát triển khoa học kỹ thuật tiến bộ nhanh chóng,nhiều phát minh về dụng cụ cho phép tán sỏi bàng quang qua ngã niệu đạo bằngsiêu âm, hơi, thủy lực kết quả tốt 92 - 100%. Đối với trẻ em có thể tán sỏi bàngquang qua da trên xương mu thay vì phải mổ hở. Sỏi bàng quang rất dễ chẩn đoánkhi dựa trên lâm sàng, bệnh nhân thường tiểu khó, ngập ngừng, ngưng tiểu giữadòng. Hiện nay khi kết hợp với siêu âm có thể chẩn đoán ngay khi cho bệnh nhânthay đổi tư thế. Trong 47 trường hợp của chúng tôi không có khó khăn khi chẩnđoán là sỏi bàng quang. Khi có dụng cụ bóp sỏi bàng quang qua ngã niệu đạo với ống soi 700,chúng tôi đã thực hiện an toàn cho bệnh nhân, không có một biến chứng nào xảyra, thời gian nằm bệnh viện ngắn, trung bình 2 ngày. Trong 20 trường hợp vừa có bướu lành tuyến tiền liệt và hẹp cổ bàngquang, qua nội soi chúng tôi xử lý luôn nguyên nhân. Một số tác giả dùng đếnphương pháp lấy sỏi qua da trên xương mu nếu sỏi quá lớn sau khi cắt đốt nội soituyến tiền liệt. Sỏi bàng quang dù ít gặp hơn sỏi thận và sỏi niệu quản nhưng thường đikèm theo bệnh lý đường tiểu dưới như hẹp cổ bàng quang, bướu lành tuyến tiềnliệt, hẹp niệu đạo... mà sau khi giải quyết sỏi bàng quang chúng ta phải xử lýnguyên nhân gây ra sỏi. Chúng tôi giới thiệu một phương pháp đơn giản, ít xâm lấn và có kết quảtốt, biến chứng hầu như không có. Qua đó kết hợp giải quyết luôn nguyên nhângây ra sỏi bàng quang có kết quả tối ưu cho người bệnh.