Liệu pháp chống đau trong bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường

Đau trong Bệnh lý thần kinh ngoại biên do đái tháo đường xảy ra ở khoảng 25% bệnh nhân đái tháo đường và ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống. Nó thường gây ra đau rát, dị cảm và tê kiểu mang găng, mang vớ tiến triển từ bàn chân và bàn tay.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Liệu pháp chống đau trong bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đườngTaïp chí “Noäi tieát vaø Ñaùi thaùo ñöôøng” Soá 46 - Naêm 2021 LIỆU PHÁP CHỐNG ĐAU TRONG BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Nguyễn Đình Toàn Trường Đại học Y Dược HuếDOI: 10.47122/vjde.2021.46.7 TÓM TẮT Painful diabetic peripheral neuropathy Đau trong Bệnh lý thần kinh ngoại biên do occurs in approximately 25% of patients withđái tháo đường xảy ra ở khoảng 25% bệnh diabetes mellitus who are treated in the officenhân đái tháo đường và ảnh hưởng đáng kể setting and significantly affects quality of life.đến chất lượng cuộc sống. Nó thường gây ra It typically causes burning pain, paresthesias,đau rát, dị cảm và tê kiểu mang găng, mang vớ and numbness in a stocking-glove pattern thattiến triển từ bàn chân và bàn tay. Các bác sĩ progresses proximally from the feet and hands.lâm sàng nên xem xét cẩn thận mục tiêu và Clinicians should carefully consider thetình trạng chức năng của bệnh nhân và các tác patients goals and functional status anddụng phụ có thể xảy ra của thuốc khi lựa chọn potential adverse effects of medication whenphương pháp điều trị đau trong bệnh thần kinh choosing a treatment for painful diabeticngoại biên do Đái tháo đường. Pregabalin và peripheral neuropathy. Pregabalin andDuloxetine là những loại thuốc duy nhất được duloxetine are the only medications approvedCục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa by the U.S. Food and Drug Administration forKỳ phê duyệt để điều trị chứng đau này. Dựa treating this disorder. Based on currenttrên các hướng dẫn thực hành hiện tại, những practice guidelines, these medications, withloại thuốc này cộng với Gabapentin và gabapentin and amitriptyline, should beAmitriptyline, nên được xem xét để điều trị considered for the initial treatment. Second-ban đầu. Liệu pháp thứ hai bao gồm các loại line therapy includes opioid-like medicationsthuốc giống Opioid (tramadol và tapentadol), (tramadol and tapentadol), venlafaxine,Venlafaxine, Desvenlafaxine và các chất bôi desvenlafaxine, and topical agents (lidocainengoài da (miếng dán Lidocain và patches and capsaicin cream). IsosorbidekemCapsaicin). Isosorbide dinitrate dạng xịt dinitrate spray and transcutaneous electricalvà kích thích dây thần kinh qua da có thể giúp nerve stimulation may provide relief in somegiảm đau ở một số bệnh nhân và có thể được patients and can be considered at any pointxem xét tại bất kỳ thời điểm nào trong quá during therapy. Opioids and selectivetrình điều trị. Opioid và thuốc ức chế tái hấp serotonin reuptake inhibitors are optionalthu serotonin có chọn lọc là những loại thuốc third-line medications. Acupuncture,thứ ba không bắt buộc. Châm cứu, y học cổ traditional Chinese medicine, alpha lipoictruyền Trung Quốc, axit alpha lipoic, acetyl-l- acid, acetyl-l-carnitine, primrose oil, andcarnitine, dầu hoa anh thảo và trường điện từ electromagnetic field application lack high-thiếu bằng chứng chất lượng cao để hỗ trợ quality evidence to support their use.việc sử dụng trong điều trị đau ở bệnh nhân Keywords: management, pain, peripheralbệnh thần kinh ngoại biên do ĐTĐ diabetic neuropathy Từ khóa: liệu pháp, đau, bệnh thần kinh Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Đình Toànngoại biên, đái tháo đường Ngày nhận bài: 09/01/2021 Ngày phản biện khoa học: 09/02/2021 ABSTRACT Ngày duyệt bài: 01/04/2021 Management of painful peripheral diabetic Email: toan_joseph@yahoo.com, neuropathy ndtoan@huemed-edu.univ.vn Nguyen Dinh Toan Điện thoại: 0914000066 Hue University of Medicine and Pharmacy 81Taïp chí “Noäi tieát vaø Ñaùi thaùo ñöôøng” Soá 46 - Naêm 2021 1. KHÁI QUÁT VỀ ĐAU TRONG Đau cảm thụ có 2 loại: đau thân thểBỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN DO (somatic pain) là đau do tổn thương mô da, cơ,ĐÁI THÁO ĐƯỜNG khớp… và đau nội tạng (visceral pain) là đau 1.1. Tổng quan do tổn thương nội tạng. Theo thống kê năm 2020 đăng trên tạp chí - Đau thần kinh (neuropathic pain): LàEndocrine and Metabolic S ...