Liệu pháp hữu hiệu trong điều trị ung thư đại tràng

Ung thư đại tràng là căn bệnh phổ biến, đứng hàng đầu trong các loại ung thư đường tiêu hóa tại các nước Châu Âu và Mỹ. Tại Việt Nam và các nước Châu Á, ung thư đại tràng đứng thứ hai sau ung thư dạ dày. Tại Pháp hàng năm có khoảng 26000 người mắc bệnh và 15 000 bệnh tử vong do ung thư đại tràng . Tại Mỹ con số này là 109 000 và 50 000. Tại Việt Nam theo thống kê của BV Chợ Rẫy thì ung thư đại tràng chiếm khoảng 10% ung...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Liệu pháp hữu hiệu trong điều trị ung thư đại tràng Liệu pháp hữu hiệu trong điều trị ung thư đại tràng Ung thư đại tràng là căn bệnh phổ biến, đứng hàng đầu trong các loại ungthư đường tiêu hóa tại các nước Châu Âu và Mỹ. Tại Việt Nam và các nước ChâuÁ, ung thư đại tràng đứng thứ hai sau ung thư dạ dày. Tại Pháp hàng năm cókhoảng 26000 người mắc bệnh và 15 000 bệnh tử vong do ung thư đại tràng . TạiMỹ con số này là 109 000 và 50 000. Tại Việt Nam theo thống kê của BV Chợ Rẫy thì ung thư đại tràng chiếmkhoảng 10% ung thư đường tiêu hóa. Theo Hội Ung Thư Tp. Hồ Chí Minh thì ungthư đại tràng là 1 trong 5 bệnh ung thư thương gặp nhất, xếp thứ 4 ở nam giới (sauung thư gan, phổi, dạ dày) và thứ 3 ở nữ (sau ung thư cổ tử cung và vú). Tuổithường gặp nhất là từ 40 đến 60 tuổi. Tỷ lệ nam/nữ là 1,1/1,3 1. Nguyên nhân gây ung thư đại tràng Hiên nay y học chưa biết chính xác nguyên nhân gây bệnh, tuy nhiên có cácyếu tố thuận lợi gây bệnh như sau: + Chế độ ăn : ăn nhiều chất mỡ và ít chất xơ nguồn gốc thực vật, ít vậnđộng, béo phì, uống nhiều rượu và hút nhiều thuốc lá… + Những tổn thương tiền ung thư: đơn polyp, những polyp có đường kính≥2cm dễ bị ung thư hóa, số lượng càng nhiều polýp thì tỷ lệ ung thư càng cao,polyp không cuống dễ ung thư hơn, nhưng polyp có độ dị sản càng cao thì càng dễung thư hóa. + Bệnh đa polyp đại trực tràng: Đây là bệnh lý có tính chất gia đình, thườngxảy ra ở bệnh nhân trẻ ≤ 30 tuổi và tỷ lệ ung thư hóa khá cao. + Bệnh viêm loét đại trực tràng xuất huyết + Bệnh Crohn: thường ung thư hóa sau 5 năm 2. Triệu chứng khi mắc bệnh Giai đoạn sớm thường triệu chứng mơ hồ, có thể có các biểu hiện sau: - Tiêu chảy kéo dài và được điều trị như bệnh lý viêm đại tràng nhưngkhông khỏi - Táo bón: Thường gặp ở bệnh nhân có u ở đại tràng (T) . đôi khi xen kẽnhững đợt tiêu chảy như hội chứng lỵ, hay có cảm giác đi không hết phân. - Đi cầu ra máu: đỏ hay đen tùy thuộc vào vị trí, ung thư đại tràng (P)thường chảy máu rỉ rả rất khó thấy bằng mắt thường. - Đau bụng: 75%trường hợp ung thư đại tràng có triệu chứng đaubụng, đau khu trú theo vị trí khối u hay đau dọc khung đại tràng, muộn hơn khi cóbiểu hiện bán tắc hay tắc ruột thì đau bụng nhiều hơn, đau từng cơn, dữ dội và cóthể thấy nổi gồ trên thành bụng. Muộn hơn có thể sờ thấy khối ở trong bụng. Người bệnnh sụt cân nhanh, chán ăn , mệt mỏi, da xanh do thiếu máu, đôikhi có hiện tượng sốt. 3. Các giai đoạn Ung thư Đại tràng Theo Dukes (1932) ung thư đại tràng được chia lam 4 giai đoạn như sau A : Tổn thương khu trú ở niêm mạc và dưới niêm mạc đại tràng B : Tổn thương cơ và thanh mạc, chưa di căn hạch vùng C : Di căn hạch vùng D : Di căn xa 4. Phương tiện chẩn đoán bệnh Với sự phát triển của hình ảnh học lâm sàng, ngày nay y học đã có nhiềuphương tiện để chân đoán như Xquang đại tràng với thuốc cản quang; Nội soi đạitràng và sinh thiết; Siêu âm bụng; Chụp cắt lớp điện toán; Kháng nguyên ung thưphôi… Tuy nhiên nội soi đại tràng và sinh thiết tế bào chẩn đoán là phương phápgiúp phát hiện bệnh sớm và tương đối chính xác. Ngoài ra còn có MSCT nhiều látcắt có thể dựng hình lại sau khi chụp, cho hình ảnh giống như khi soi đại tràng(nội soi ảo). PETCT cũng là phương tiện mới để tâm soát bệnh khá tốt. 4. Phương pháp điều trị Ung thư đại tràng Hiện nay điều trị tối ưu nhất cho loại ung thư này là điều trị đa mô thức(nghĩa là phối hợp phẫu thuật và hóa trị). Biện pháp phẫu thuật cắt bỏ khối u trướcvà sau đó áp dụng liệu pháp hóa trị. Phẫu thuật cắt bỏ rộng sang thương, nạo véthạch, tùy vào vị trí u mà cắt bỏ đoạn đại tràng tương ứng đồng thời lấy bỏ hạchtương ứng rồi tiến hành Hóa trị với thuốc 5FU truyền tĩnh mạch, ngày nay đã cóchế phẩm uống). 5. Kết quả và Tiên lượng - Kết quả và tiên lượng lâu dài tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, nếu phát hiệnkhi bệnh ở giai đoạn sớm thì điềi trị hiệu quả hơn - Tiên lương sống sau 5 năm theo Tác giả Francois Yves 1991 là + Giai đoạn A : 70%-85% . + Giai đoạn B: 50%-60%. + Giai đoạn C: 25%-45%. + Giai đoạn D : 0-6% TÓM LẠI 1. Ung thư đại tràng là bệnh lý khá thường gặp, tiên lượng sống của ngườibệnh tùy thuộc vào giai đoạn bệnh. Do đó tầm soát phát hiện sớm để điều tri kịpthời được xem là cách thức phòng bệnh tốt nhất 2. Ung thư đại tràng là căn bệnh có những triệu chứng ban đầu không rõràng, có thể khởi phát ở bất cứ vị trí nào trên đại tràng, từ lớp trong cùng của thànhruột (niêm mạc đại – trực tràng), sau đó xâm lấn ra phía ngoài qua các lớp kháccủa thành ruột. Ung thư ở mỗi vị trí trên đại tràng sẽ có biểu hiện triệu chứngkhác. Trong đại đa số các trường hợp, ung thư đại tràng phát triển âm th ...