Liệu pháp nội tiết trong điều trị ung thư vú

Nguyên tắc trong điều trị ung thư vú hiện nay là phối hợp đa mô thức: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, nội tiết, liệu pháp trúng đích. Trong buổi hội thảo được tổ chức bởi Hội Ung thư TP.HCM ngày 9/9/2006, PGS.BS. Nguyễn Chấn Hùng - Chủ tịch Hội Ung thư TP.HCM, giám đốc Bệnh viện Ung bướu TP.HCM và các chuyên gia ngành ung thư học cho biết, liệu pháp nội tiết đã và đang có những bước tiến đáng kể, hiện là phương thức điều trị quan trọng. Mục tiêu của liệu pháp nội tiết là...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Liệu pháp nội tiết trong điều trị ung thư vú Liệu pháp nội tiết trong điều trị ung thư vú Nguyên tắc trong điều trị ung thư vú hiện nay là phối hợp đa mô thức:phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, nội tiết, liệu pháp trúng đích. Trong buổi hội thảo được tổ chức bởi Hội Ung thư TP.HCM ngày9/9/2006, PGS.BS. Nguyễn Chấn Hùng - Chủ tịch Hội Ung thư TP.HCM, giámđốc Bệnh viện Ung bướu TP.HCM và các chuyên gia ngành ung thư học cho biết,liệu pháp nội tiết đã và đang có những bước tiến đáng kể, hiện là phương thức điềutrị quan trọng. Mục tiêu của liệu pháp nội tiết là tác động vào đường dẫn thụ thể estrogen.Estrogen là một loại hormon quan trọng trong cơ thể phụ nữ, nó được sản xuất chủyếu từ buồng trứng của phụ nữ cho đến khi mãn kinh. Tuy nhiên, bên cạnh yếu tố tích cực là tạo nên kích thích tố nữ, các nhàkhoa học đã xác định được trong một số trường hợp ung thư vú thì nội tiết tốestrogen lại gây nên sự tăng trưởng của ung thư vì các tế bào ung thư chứa các thụthể estrogen, đó là các ung thư có thụ thể ER (+). Các estrogen tác động lên sự tăng trưởng của ung thư vú có thụ thể ER(+).Để khóa tác dụng của estrogen hoặc làm giảm nồng độ của estrogen, khoa họchiện nay đã có một số phương pháp và được chia làm hai nhóm: - Nhóm 1: sử dụng các chất kháng estrogen (tamoxifen, fulvestrant,raloxifen). Để giúp ngăn ngừa estrogen làm tăng trưởng các tế bào ung thư ngườita đã dùng các chất kháng estrogen gắn dính vào các thụ thể estrogen và khóa cácthụ thể này lại. - Nhóm 2: làm giảm sự sản xuất của estrogen, bằng cách sử dụng cácthuốc: + Thuốc làm tắc chức năng buồng trứng như: goserelin (zoladex). + Các thuốc kháng aromataz: Aromataz là enzym có nhiệm vụ chuyển đổicác androgen thành các estrogen. Các thuốc kháng aromataz tác động bằng cáchức chế hoạt động của enzym, từ đó khóa sự tổng hợp estrogen, dẫn đến làm giảmmạnh nồng độ estrogen. Ngoài ra còn có nhóm progestin là nhóm thuốc hiệu quả và dễ dung nạp,thường được sử dụng khi ung thư vú ở giai đoạn tiến xa và ở bước 2 hoặc bước 3sau khi dùng các thuốc kháng aromataz hoặc kháng estrogen. Hiện nay, liệu pháp này được chỉ định cho những trường hợp: - Trong giai đoạn sớm: liệu pháp nội tiết có vai trò điều trị hỗ trợ, ngănngừa tái phát và cải thiện thời gian sống còn cho những bệnh nhân ung thư vú giaiđoạn sớm có thụ thể nội tiết dương tính. - Trong giai đoạn bệnh tiến xa: liệu pháp này được lựa chọn ban đầu chophụ nữ mãn kinh diễn tiến bệnh chưa đe dọa mạng sống và có thụ thể nội tiếtdương tính. Đặc biệt chỉ định cho bệnh nhân chỉ bị di căn xương, mô mềm và chonhững bệnh nhân chưa tiếp cận liệu pháp hỗ trợ kháng estrogen hoặc có tiếp nhậnnhưng có đáp ứng trên 1 năm.