Liệu pháp tiêm khớp: Lời khuyên cho người bệnh khớp

Với sự ra đời rất sớm của ngành thấp khớp học, các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị bệnh cơ xương khớp ngày càng được nâng cao. Tuy nhiên, để chẩn đoán và điều trị bệnh lý xương khớp thực sự không đơn giản, các bác sĩ nội khoa phải qua những khóa đào tạo chuyên ngành khớp và chuyên sâu. Kỹ thuật tiêm khớp được ứng dụng 60 năm nay. Năm 1951, Hollander nghiên cứu đầu tiên tác dụng của tiêm thấm corticoid vào khớp. Vậy ai có thể thực hiện được kỹ thuật này? Đó là các...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Liệu pháp tiêm khớp: Lời khuyên cho người bệnh khớp Liệu pháp tiêm khớp: Lời khuyên cho người bệnh khớpVới sự ra đời rất sớm của ngành thấp khớp học,các kỹ thuật chẩn đoán và điều trị bệnh cơxương khớp ngày càng được nâng cao. Tuynhiên, để chẩn đoán và điều trị bệnh lý xươngkhớp thực sự không đơn giản, các bác sĩ nộikhoa phải qua những khóa đào tạo chuyênngành khớp và chuyên sâu. Kỹ thuật tiêm khớpđược ứng dụng 60 năm nay. Năm 1951,Hollander nghiên cứu đầu tiên tác dụng của tiêmthấm corticoid vào khớp. Vậy ai có thể thựchiện được kỹ thuật này? Đó là các bác sĩ khớp,bác sĩ chấn thương chỉnh hình và phục hồi chứcnăng đều có thể ứng dụng kỹ thuật tiêm khớptrong công tác điều trị bệnh khớp.Tại Pháp, tình trạng viêm khớp được phát hiệnsớm và điều trị cơ bản ngay từ khi mới pháthiện. Trong thực hành hàng ngày, các thầythuốc chuyên khoa khớp ít phải điều trị tại chỗnhư tiêm khớp và cạnh khớp. Một kỷ niệm khóquên vào năm 1999 khi chúng tôi thực tập ởKhoa Thấp khớp, Bệnh viện Conception,Marseille. Ở đây vấn đề tiêm nội khớp ít đượcthực hiện bởi lẽ các bác sĩ khớp chỉ định tiêmkhớp và cạnh khớp theo đúng nguyên tắc màđiều đầu tiên là điều trị tốt cơ bản các bệnhkhớp. Vào một buổi sáng tại phòng khám khớp,tôi còn nhớ một thanh niên bị viêm lồi củ trướcxương chày gọi là bệnh Osgood-Schlatter, tôimới nói tiêm thấm - infiltration corticoid chưadứt lời thì Giáo sư Hubert Roux nói với tôi“jamais” nghĩa là không bao giờ tiêm thấmcorticoid. Một số vị trí tiêm khớp cổ chân, khớp cổ tay và vai.Những điều bệnh nhân cần hiểu khi được tiêmkhớp? Khi thực hiện tiêm khớp, chúng ta nêngiải thích cho người bệnh hiểu được mục đíchtiêm, kết quả đạt được của tiêm khớp và cácbiến chứng trong và sau khi tiêm, phản ứng đausau khi tiêm. Cần để vùng tiêm nghỉ 24-48 giờ,lưu băng dính 24 giờ. Đặc biệt trước khi tiêmcần biết các biến chứng có thể xảy ra như:nhiễm khuẩn; teo da tại chỗ; biến chứng khôngnhiễm trùng (chảy máu chỗ tiêm, đau chỗ tiêm,tổn thương gân, tổn thương sụn).Tuân thủ các chỉ định tiêm khớpThầy thuốc cần tuân thủ các chỉ định tiêm khớp,không được tiêm quá 4 lần/1 năm trên cùng mộtvị trí. Tiêm khớp cho các trường hợp như bịbệnh viêm khớp mạn tính (viêm khớp dạngthấp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp phảnứng, viêm khớp vảy nến), bệnh gút, thoái hoákhớp đợt tiến triển, bệnh viêm quanh khớp vai,viêm điểm bám gân, hội chứng đường hầm cổtay, cổ chân. Những bệnh nhân không uốngđược thuốc chống viêm như bị loét dạ dày tiếntriển hoặc tăng huyết áp nặng có thể ứng dụngtiêm khớp.Không nên tiêm khớp trong các trường hợpnào?Vùng da tiêm khớp nóng đỏ do mới đắp thuốc.Nhiễm khuẩn tại chỗ, viêm các mô, áp xe,nhiễm khuẩn toàn thân, uống thuốc chống đông,prothèse trong khớp, chấn thương khớp, loãngxương tại chỗ, đái đường chưa bình ổn, dị ứngvới chất tiêm.Lợi ích của tiêm khớpKết quả của tiêm đem lại nồng độ thuốc tại chỗtối đa, mang lại hiệu quả chống viêm tối đa vàgiảm lượng thuốc chống viêm. Tiêm khớp cóhiệu quả trong điều trị các bệnh khớp vì viêmmàng hoạt dịch giải phóng ra cytokine vàprotease, tiêm corticoid ức chế cytokine vàprotease làm giảm đau nhanh.Tiêm thuốc nội khớp chỉ có tác dụng điều trịtriệu chứngĐiều quan trọng nên nhớ tiêm corticoid vàokhớp chỉ làm giảm phản ứng viêm và giảm đau.Chính vì vậy, điều trị gốc mới là nền tảng.Trước thực trạng lạm dụng tiêm các thuốcchống viêm corticoid và chỉ định tiêm rộng rãi,kỹ thuật tiêm chưa đúng và không tuân thủnguyên tắc tiêm khớp, gây ra nhiều hậu quảnặng nề như nhiễm khuẩn khớp. Ảnh hưởng sứckhỏe và chức năng vận động khớp, ảnh hưởngkinh tế gia đình và xã hội. Hậu quả nhiễm khuẩnkhớp do tiêm khớp cũng là tiếng chuông thứctỉnh người bệnh và thầy thuốc nên tuân thủnghiêm ngặt các chỉ định tiêm khớp.Mỗi thầy thuốc và người bệnh nên xem xét “cáiđược và cái không được của tiêm khớp”. Làthầy thuốc chuyên khoa khớp, chúng tôi rất thậntrọng khi bệnh nhân yêu cầu thầy thuốc chotiêm khớp vì biết rằng người bệnh quá tin vàogiá trị tiêm khớp.