Loạn cảm họng

Loạn cảm họng (LCH) gọi tắt của Rối loạn cảm giác của họng còn được gọi là dị cảm họng, là một hội chứng do nhiều bệnh gây ra Bệnh nhân cảm giác nuốt vướng, lập lờ, nghèn nghẹn mơ hồ không rõ vị trí, hoặc lúc thì ở vùng này, lúc thì vùng khác. Cảm giác đó xuất hiện khi nuốt nước bọt, nhưng khi nuốt thức ăn thì không vướng. Khám miệng và họng không thấy dấu hiệu bệnh lý. Bệnh kéo dài, làm người bệnh lo lắng sợ rằng mình bị ung thư. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Loạn cảm họng Loạn cảm họng Loạn cảm họng (LCH) gọi tắt của Rối loạn cảm giác của họng c ònđược gọi là dị cảm họng, là một hội chứng do nhiều bệnh gây ra Bệnh nhân cảm giác nuốt vướng, lập lờ, nghèn nghẹn mơ hồ không rõvị trí, hoặc lúc thì ở vùng này, lúc thì vùng khác. Cảm giác đó xuất hiện khinuốt nước bọt, nhưng khi nuốt thức ăn thì không vướng. Khám miệng vàhọng không thấy dấu hiệu bệnh lý. Bệnh kéo dài, làm người bệnh lo lắng sợrằng mình bị ung thư. 1. Nguyên nhân: thường gặp là rối loạn chức năng của dạ dày (hoặcviêm dạ dày), viêm xoang mạn, rối loạn nội tiết thời kỳ tiền mãn kinh(từ 45đến 50 tuổi), xúc động tâm thần (stress).. hoặc nam giới hút thuốc lá, uốngrượu nhiều. Nguyên nhân ít gặp như dài mỏm trâm, bệnh ở thanh quản, co thắt cơnhẫn họng, túi nhánh thực quản, thiểu năng tuyến giáp, viêm khớp tháidương hàm, đau dây thần kinh IX và bệnh hoang tưởng 2.Triệu chứng lâm sàng Toàn thân: Bệnh nhân thể trạng trung bình hoặc hơi gầy, người mệtmỏi do lo lắng bệnh, mất ngủ, người mệt mỏi, ăn uống kém. Một số bệnhnhân sa sút về thể chất, suy sụp về tinh thần do nghĩ chắc chắn mình bị ungthư. Cơ năng: Bệnh nhân cảm thấy nuốt vướng, nghẹn khi nuốt nước bọt. có ngườicảm giác như cài cúc cổ chặt, có người cảm giác như có con gì đang ngoáytrong cuống họng. có người có cảm giác bị hóc xương, mắc viên thuốc, hạtthóc, caí tăm ...trong họng. Những cảm giác đó mơ hồ, khó xác định ở bênnào. Đặc biệt cảm giác đó tăng lên khi ta nghĩ đến bệnh, nếu không để ý thìbệnh có xu hướng giảm đi và khi nuốt thức ăn thì không vướng. Thực thể: Khám miệng và họng là cần thiết vì loại ra các bệnh khác như viêmAmiđan mạn mủ, mắc xương dăm nhỏ, viêm họng hạt. Khám mũi xoang: Một số bệnh nhân có nhức đầu, có cảm giác vướnghọng kèm theo khịt mũi để tống chất nhầy xuống miệng rồi khạc ra. Soi mũi:dịch nhầy, mủ, polyp ở khe mũi, ở lỗ thông xoang. Chụp phim Blondeau, Hirtz hoặc CT scan các xoang. Soi thực quản bằng ống cứng dài 40cm cho thấy thực quản bìnhthường trong đa số bệnh nhân nhưng một số ít có sung huyết niêm mạc tâmvị. Nội soi dạ dày cho thấy viêm trợt niêm mạc hoặc viêm dạ dày. Thử CLOtest có khi dương tính. Hỏi tiền sử nghĩ đến những nguyên nhân ngoài phạm vi TMH, như Rối loạn chức năng dạ dày: Dạ dày có chức năng bài tiết dịch vị, cobóp và đóng mở cơ tâm vị, môn vị. Khi bị rối loạn, thoát ra chút ít dịch vịqua tâm vị lên thực quản tràn vào thanh, khí, phế quản, gây ra hộichứngTrào ngược dạ dày-thực quản(GERD: Gastro Esophageal RefluxDisease). Bệnh nhân ăn uống sẽ bị chậm tiêu (dyspepsia), đầy bụng, no hơi,ợ hơi, kèm theo cảm giác cồn cào thượng vị khi đói. Viêm mũi xoang. Bệnh viêm xoang tiết nhầy và mủ, chảy xuốngthành sau họng làm cho bệnh nhân khó chịu, phải khịt, khạc, dặng hắng, hohúng hắng. Viêm mũi họng xuất tiết cũng cho những triệu chứng tương tự.Chụp Blondeau, Hirtz hoặc CT scan giúp phân loại hai bệnh. Rối loạn nội tiết thời kỳ mãn kinh. Phụ nữ ở tuổi mãn kinh hoặc tiềnmãn kinh thường hay có rối loạn tính tình như bực bội, cáu gắt kèm theo d ịcảm như nóng phừng mặt, ớn lạnh xương sống và vướng họng. Nếu nhữngngười này có thêm rối loạn tiêu hoá thì họ hay than phiền là bị nghẹt họng,nghẹt thở. Xúc động tâm thần (stress). Stress quá mạnh như tang tóc, thất tình,làm ăn thua lỗ...làm cho người dễ cảm xúc bị co thắt cơ siết họng - cứnghọng - không nuốt được. Nếu kéo dài, bệnh nhân có thể rơi vào trạng tháitrầm cảm, không ăn uống, có cảm giác nuốt vướng tuy rằng họng và thựcquản bình thường. 3. LOẠN CẢM HỌNG ÍT GẶP: Dài mỏm trâm: Chẩn đoán bệnh bằng cách sờ cực dưới amiđan vàchụp điện mỏm trâm. Điều trị: Cắt, bẻ mỏm trâm, Những bệnh thanh quản như viêm thanh thiệt, lao thanh thiệt, ungthư hạ họng thanh quản ở giai đoạn đầu cũng gây ra nuốt vương,nuốt đaunhưng triệu chứng nuốt vướng này càng nặng dần làm cho bệnh nhân ăn uốngkhó khăn. Nội soi thanh quản giúp chẩn đoán bệnh. Co thắt cơ nhẫn họng ở miệng thực quản thường được thấy ở tạngco cứng (Spasmophilia). Đo calci máu giúp tìm ra căn bệnh, và những thuốcnhư Magné B6, Magnéspasmyl giúp bệnh nhân hết vướng. Túi nhánh thực quản: Bệnh nhân có cảm giác nghẹn họng sau khiăn. Chụp thực quản có uống barýt cho thấy túi nhánh. Điều trị: Cắt túi nhánh. Do bệnh lý tuyến giáp: Những bệnh nhân tuyến giáp như bướu tuyếngiáp có thiểu năng tuyến giáp, hay làm cho người bệnh nuốt vướng, nhưngdần dần quen không cảm thấy khó chịu. Định lượng nội tiết T3, T4, TSHgiúp chúng ta xác định bệnh. Bệnh thuộc phạm vi nội tiết. Viêm khớp thái dương hà m: bệnh nhân kêu đau khớp thái dươnghàm lan ra ống tai ngoài và bên họng khi há miệng hoặc khi nhai. đau khi ấnvào khớp thái dương hàm. Hội chẩn với Bs khoa Răng - Hàm - Mặt. Đau dây thần kinh lưỡi h ...