Loạn nhịp tim và biện pháp chẩn đoán, điều trị

Tim có thể ví như một chiếc bơm có nhiệm vụ hút và đẩy máu từ tim tới các cơ quan của cơ thể. Chiếc bơm này được chỉ đạo bởi một trung tâm tạo nhịp gọi là nút xoang, từ trung tâm này dòng điện được phát ra và dẫn truyền (theo các đường dẫn truyền) tới các bộ phận của tim (gồm 2 tâm nhĩ và 2 tâm thất). Tại trung tâm này, mỗi phút (trong trạng thái nghỉ ngơi, ở người bình thường) phát ra từ 60-70 xung động đều đặn, các xung động này được...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Loạn nhịp tim và biện pháp chẩn đoán, điều trị Loạn nhịp tim và biện pháp chẩn đoán, điều trị Tim có thể ví như một chiếc bơm có nhiệm vụ hút và đẩy máu từ timtới các cơ quan của cơ thể. Chiếc bơm này được chỉ đạo bởi một trung tâmtạo nhịp gọi là nút xoang, từ trung tâm này dòng điện được phát ra và dẫntruyền (theo các đường dẫn truyền) tới các bộ phận của tim (gồm 2 tâm nhĩvà 2 tâm thất). Tại trung tâm này, mỗi phút (trong trạng thái nghỉ ngơi, ởngười bình thường) phát ra từ 60-70 xung động đều đặn, các xung động nàyđược dẫn truyền qua hệ thống dẫn truyền và cuối cùng đến các sợi cơ tim,làm cho tim luôn hoạt động theo sự chỉ đạo này. Khi rối loạn bất kỳ một khâunào (rối loạn ở khâu nút xoang hoặc rối loạn ở khâu dẫn truyền, rối loạn ởphần cơ tim), sẽ dẫn tới bệnh lý rối loạn nhịp tim. Phân loại rối loạn nhịp tim Rối loạn nhịp tim bao gồm rất nhiều loại khác nhau. Có thể sơ bộ chia ranhư sau: Rối loạn về tạo nhịp: có thể xuất hiện một ổ tạo nhịp ngoài nút xoang, cướpquyền chỉ huy của nút xoang. Loại loạn nhịp này hay gặp nhất là các loại ngoạitâm thu. Nếu ngoại tâm thu xuất hiện ở tầng trên của tâm thất thì được gọi là ngoạitâm thu trên thất, nếu xuất hiện tại tâm thất thì được gọi là ngoại tâm thu thất. Cóthể rối loạn chức năng của chính nút xoang gây nên bệnh lý như suy yếu nútxoang, tắc nghẽn xoang nhĩ,... hay các rối loạn nhịp như rung nhĩ, cuồng nhĩ. Rối loạn trên đường dẫn truyền các xung động: gây nên các loại tắc nghẽn(blốc), như blốc nhĩ thất các mức độ khác nhau (độ I, độ II và độ III); blốc nhánhphải, nhánh trái hoàn toàn hay không hoàn toàn... Hay xuất hiện các đường dẫntruyền phụ bất thường gây nên các hội chứng ví dụ hội chứng tiền kích thích (hayhội chứng WPW)... Như vậy, rối loạn nhịp tim nói một cách tổng thể là một loại bệnh lý rấtphức tạp, cả về chẩn đoán cũng như cách theo dõi và điều trị. Loạn nhịp có nguyhiểm hay không tùy thuộc vào từng loại cũng như mức độ loạn nhịp. Nếu bác sĩchỉ kết luận là bạn bị loạn nhịp tim không thôi thì chưa đủ, mà điều quan trọngnhất là phải chẩn đoán xem đó là loạn nhịp tim gì (ví dụ loạn nhịp thất hay trênthất; hay rối loạn đường dẫn truyền) và mức độ rối loạn nhịp đến đâu, bởi vì cónhững loại loạn nhịp rất lành tính, thậm chí người bình thường cũng có thể có (vídụ ngoại tâm thu trên thất hay thất rất thưa); nhưng trái lại, có những loại loạnnhịp lại hết sức nguy hiểm, thậm chí đe dọa ngay lập tức đến tính mạng (ví dụngoại tâm thu thất thành chùm hay nhịp nhanh thất; blốc nhĩ thất cấp II hay cấp IIIgây nên các cơn nhịp chậm) thì mới có thể hướng dẫn cách theo dõi và điều trị cụthể được (vì điều trị có khi rất đơn giản như ngưng hút thuốc lá, ngưng dùng cácchất kích thích... cho đến dùng các loại thuốc chống loạn nhịp hay phải đặt máytạo nhịp tim, thậm chí cả máy phá rung tự động). Nguyên nhân chủ yếu gây rối loạn nhịp tim Có rất nhiều nguyên nhân khác nhau, có thể sơ bộ phân loại theo các nhómsau: Các bệnh lý tim mạch: Suy tim, các bệnh van tim, bệnh cơ tim (thiếu máucơ tim, bệnh cơ tim nguyên phát); các bệnh lý tim bẩm sinh... Do thuốc và các chất kích thích: Rất nhiều các thuốc điều trị tim mạch hoặccác thuốc điều trị có thể gây nên biến chứng loạn nhịp tim; đặc biệt chính cácthuốc điều trị loạn nhịp tim lại rất hay gây nên biến chứng loạn nhịp tim (ngoạitâm thu, tắc nghẽn đường dẫn truyền nhĩ - thất...) hoặc các chất kích thích như trà,cà phê, thuốc lá... cũng gây loạn nhịp tim. Các nguyên nhân khác: Các nguyên nhân tâm lý (do sang chấn tâm lý haystress tâm lý). Các bệnh lý khác gây rối loạn nhịp tim như bệnh cường tuyến giáptrạng, bệnh bạch hầu, thương hàn; rối loạn nước - điện giải, đặc biệt là rối loạnkali máu (tăng hoặc giảm kali đều có thể gây rối loạn nhịp tim). Dấu hiệu nhận biết bệnh Các biểu hiện của loạn nhịp tim rất khác nhau, tuy nhiên có một số dấu hiệuchính hay gặp là hồi hộp đánh trống ngực: cảm giác tim đập rất nhanh, rất mạnh;có khi sờ vào vùng trước tim thấy tim đập thình thịch rất nhanh. Cảm giác tim đậpkhông đều, tự bắt mạch thấy tim đập không đều, rất nhanh hoặc rất chậm, hoặckhông sờ thấy mạch. Choáng váng, xây xẩm mặt mày hoặc cảm giác muốn ngấtxỉu hay ngất xỉu làm cho người bệnh có thể bị ngã khi đang đi lại hoặc làm việc.Các dấu hiệu này có thể tái đi, tái lại nhiều lần. Các biện pháp chẩn đoán Sau khi khám xét lâm sàng, các bác sĩ sẽ chỉ dẫn cho bệnh nhân thực hiệntiếp quy trình chẩn đoán gồm ghi điện tim, làm nghiệm pháp gắng sức và siêu âmtim. Ghi điện tim là biện pháp đơn giản nhưng có tính chất quyết định để chẩnđoán bệnh. Điều quan trọng nhất là phải ghi được điện tim lúc có các biểu hiệnlâm sàng, nghĩa là bắt được cơn loạn nhịp. Ghi điện tim liên tục 24 giờ bằngmáy Holter. Sau 24 giờ, các bản điện tim sẽ được phân t ...