LOẠN THẦN DO RƯỢUI/ ĐẶT VẤN ĐỀ: - Rượu gây ra nhiều tác hại về mặt cơ

LOẠN THẦN DO RƯỢUI/ ĐẶT VẤN ĐỀ: - Rượu gây ra nhiều tác hại về mặt cơ thể và tâm thần. Theo thống kê của Tổ chức y tế thế giới (TCYTTG) loạn thần do rượu chiếm 10% các trường hợp nghiện rượu mãn tính. - Thuật ngữ loạn thần do rượu được xác định bởi loạn thần xuất hiện và phát triển do hậu quả tác dụng trực tiếp của rượu lên não. Loạn thần phát triển chủ yếu do nhiễm độc rượu lâu dài gây tổn thương các cơ quan nội tạng và rối loạn chuyển hoá trong...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
LOẠN THẦN DO RƯỢUI/ ĐẶT VẤN ĐỀ: - Rượu gây ra nhiều tác hại về mặt cơ LOẠN THẦN DO RƯỢUI/ ĐẶT VẤN ĐỀ:- Rượu gây ra nhiều tác hại về mặt cơ thể và tâm thần. Theo thống kê của Tổ chứcy tế thế giới (TCYTTG) loạn thần do rượu chiếm 10% các trường hợp nghiện rượumãn tính. - Thuật ngữ loạn thần do rượu được xác định bởi loạn thần xuất hiện vàphát triển do hậu quả tác dụng trực tiếp của r ượu lên não. Loạn thần phát triển chủyếu do nhiễm độc rượu lâu dài gây tổn thương các cơ quan nội tạng và rối loạnchuyển hoá trong cơ thể. Loạn thần xuất hiện không những do ngộ độc rượu khinồng độ rượu cao trong cơ thể mà ngay cả khi lượng rượu trong máu không cóhoặc có rất thấp (Wictor M., 1953 ). - Về lâm sàng loạn thần do rượu có thể chiara: sảng rượu, ảo giác do rượu, hoang tưởng do rượu, hội chứng Korsakov dorượu, bệnh não do rượu v.v...(Sumski N. G., 1963 ). - Ảo giác do rượu là hình tháilâm sàng thường gặp sau sảng rượu, chiếm 5,6 - 22,5% các loạn thần có liên quanđến nghiện rượu mãn tính (Marozov G. V., 1974). Tuổi bị bệnh thường gặp ở lứatuổi 30 - 40 tuổi (Achte K., 1969). Ảo giác thường xuất hiện sau 10 năm uốngrượu (Katralv.A. K., 1973). Tiến triển của ảo giác do r ượu có thể cấp, kéo dài vàcó thể ảo giác mãn tính (Sumski N.G., 1983). - Hoang tưởng do rượu thường gặpsau sảng rượu và ảo giác do rượu, chiếm 1% loạn thần do rượu (Achte, 1969). Vềlâm sàng có paranoid do rượu và paranoia do rượu (hay gặp nhất là hoang tưởngghen tuông). - Xác định đặc điểm lâm sàng của loạn thần do rượu với hoang tưởngvà ảo giác chiếm ưu thế, chẩn đoán đúng và điều trị tích cực là hết sức cần thiếttrong lâm sàng tâm thần học.II/ SƠ L ỢC LỊCH SỬ QUAN NIỆM, PHÂN LOẠI HOANG T ỞNG VÀẢO GIÁC DO R ỢU:Hoang tưởng do rượu và ảo giác do rượu được biết đến từ lâu nh ưng không đượcchú ý nhiều như sảng rượu và các bệnh não do rượu. Nhiều tác giả coi hoangtưởng, ảo giác là những thể riêng biệt trong loạn thần do rượu. Marozov lại chorằng hoang tưởng chỉ là một hình thái trong ảo giác do rượu. Một số tác giả chỉnhấn mạnh các hoang tưởng paranoia mà quên đi các hoang tưởng paranoid dorượu. Có tác giả lại quá mở rộng đưa vào hoang tưởng do rượu cả sảng rượu vàsay rượu bệnh lí.Các tác giả Anh - Pháp quan niệm hoang tưởng, ảo giác là những biến chứng củanghiện rượu nghiện rượu mãn tính nên chỉ chú ý nghiên cứu về nghiện rượu mà ítquan tâm tới hoang tưởng, ảo giác do rượu. Một số tác giả Đức (Meyer E., 1904)lại coi hoang tưởng, ảo giác do rượu là những thể tâm thần phân liệt tiềm tàng cókhởi phát muộn, về sau có một số ý kiến phản đối quan niệm n ày. Một số tác giảnghiên cứu nhằm xác định sự khác nhau giữa hoang tưởng, ảo giác do rượu và tâmthần phân liệt. Một số tác giả Nga (Sumski N. G) xếp hoang tưởng, ảo giác vào 2trong số 4 thể cổ điển của loạn thần do rượu, mô tả kỹ hoang tưởng, ảo giác dorượu và đã chia hoang tưởng, ảo giác do rượu thành những thể nhỏ theo lâm sàngvà tiến triển. Gần đây theo bảng phân loại quốc tế lần thứ 10 (ICD.10) hoangtưởng và ảo giác do rượu là hậu quả của nhiễm độc rượu lâu dài, là biến chứng củanghiện rượu mãn tính. Theo cách phân loại cổ điển thì ảo giác do rượu được chiara ảo giác cấp, ảo giác kéo dài và ảo giác mãn tính. ảo giác cấp tính là những ảogiác tồn tại từ vài ngày đến 1 tháng. ảo giác kéo dài là những ảo giác tồn tại từ 1đến 6 tháng. ảo mãn tính là những ảo giác tồn tại trên 6 tháng. Hoang tưởng dorượu được chia ra paranoid do rượu và paranoia do rượu. Paranoid do r ượu gồmcó các hoang tưởng khác nhau có thể cấp tính, có thể kéo dài. Paranoia do rượuchủ yếu nghiên cứu về hoang tưởng ghen tuông do rượu. Trong ICD-10 hoangtưởng và ảo giác do rượu xếp vào mục rối loạn loạn thần do rượu (F10.5), trong đóhoang tưởng chiếm ưu thế ở mục F10.51 và ảo giác chiếm ưu thế ở mục F10.52.Trong DSM- IV của Mỹ, hoang tưởng và ảo giác do rượu được xếp vào mục rốiloạn loạn thần do rượu (291), trong đó ảo giác chiếm ưu thế ở mục (291.3) vàhoang tưởng chiếm ưu thế ở mục (291.5).III/ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG:1. Các yếu tố thúc đẩy. - Đa số các tác giả đều thừa nhận loạn thần do rượu vớihoang tưởng và ảo giác chiếm ưu thế thường gặp ở lứa tuổi 30 – 40 tuổi (chiếm61,3% số bệnh nhân). - Tỉ lệ nam : nữ có khác biệt (4:1). Theo nghiên cứu củaMarozov G.V. Hoang tưởng do rượu chủ yếu gặp ở nam giới, còn ảo giác do rượugặp ở nữ nhiều hơn ở nam. ở nước ta hoang tưởng và ảo giác do rượu rất ít gặp ởnữ. - Loạn thần do rượu với hoang tưởng và ảo giác chiếm ưu thế thường gặp ởnhững người nghiện rượu mãn tính sau 10 năm (chiếm 61,5% trường hợp), thườnggặp ở những người có học vấn thấp và nghề nghiệp không ổn định, thường ở tronghoàn cảnh gia đình có người thân nghiện rượu. 2. Đặc điểm khởi phát. Loạn thầndo rượu với hoang tưởng và ảo giác chiếm ưu thế có thể khởi phát cấp tính hay từtừ. Giai đoạn tiền triệu ngắn ...