Loạt ca lâm sàng ứng dụng kỹ thuật Oncoplastic trong phẫu thuật điều trị ung thư vú giai đoạn sớm tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An

Bài viết trình bày khảo sát này nhằm đem lại một cách nhìn tổng quan về một phẫu thuật mới trong ung thư vú giai đoạn sớm cũng như kết quả hậu phẫu của phẫu thuật tạo hình trong ung thư vú (OPS) tại bệnh viện Ung bướu Nghệ An.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Loạt ca lâm sàng ứng dụng kỹ thuật Oncoplastic trong phẫu thuật điều trị ung thư vú giai đoạn sớm tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An VÚ LOẠT CA LÂM SÀNG ỨNG DỤNG KỸ THUẬT ONCOPLASTIC TRONG PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠN SỚM TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN NGUYỄN QUANG TRUNG1, VŨ ĐÌNH GIÁP2 VÀ CS TÓM TẮT Mục tiêu: Chúng tôi tôi tiến hành khảo sát này nhằm đem lại một cách nhìn tổng quan về một phẫu thuật mới trong ung thư vú giai đoạn sớm cũng như kết quả hậu phẫu của phẫu thuật tạo hình trong ung thư vú (OPS) tại bệnh viện Ung bướu Nghệ An. Phương pháp: Từ 8/2017- 10/2018 chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật cho 26 trường hợp ung thư vú giai đoạn sớm bằng kỹ thuật OPS. Tất cả các bệnh nhân được đánh giá kỹ bằng lâm sàng, cận lâm sàng và lựa chọn bệnh nhân phù hợp đúng chỉ định của phẫu thuật bảo tồn. Các bệnh nhân được theo dõi tiến cứu, được lưu lại thông tin và hình ảnh trước và sau phẫu thuật. Kết quả: Tất cả các bệnh nhân đều là ung thư vú giai đoạn sớm, Độ tuổi từ 29 - 67. Các bệnh nhân được làm sinh thết hạch cửa, sau đó phẫu thuật bảo tồn. Có 38,5% số bệnh nhân đạt kết quả đẹp, 53,8% đạt kết quả tốt, 2 trường hợp trung bình theo thang điểm Lowry – Carson. Không có bệnh nhân có biến chứng thiểu dưỡng hay nhiếm khuẩn vết mổ. Kết Luận: OPS kỹ thuật mới, tiên tiến, áp dụng khả thi và có hiệu quả cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm tại bệnh viện ung bướu nghệ an. Từ khóa: Phẫu thuật tạo hình trong ung thư vú. ABSTRACT Case series of using oncoplastic surgery in treatment of early stage breast cancer at Nghe An Oncology Hospital Purpose: We conducted this study to bring an overview of a new surgery technique for early stage breast cancer, as well as postoperative results of oncoplastic surgery (OPS) in breast cancer at Nghe An Oncology Hospital. Methods: We performed OPS for 26 patients with early stage breast cancer from 8/2017 to 10/2018. All patients were thoroughly evaluated using clinical and laboratory examinations, and suitably selected according to the indications of breast-conserving surgery. The patients were prospectively followed, pre- and post- operative information and images were collected. Results: All patients were in the early stage of breast cancer, with the age ranging from 29 to 67. The patients had sentinel node biopsy, and then breast-conserving surger. The results were excellent in 38,5%, good in 53,8% and moderate in 2 case according to Lowry – Carson Score. No patients had tissue hypoperfusion or wound infection. Conclusion: OPS is a new, innovative, applicable and effective procedure for patients with early stage breast cancer at Nghe An Oncology Hospital. Keywords: Breast Oncoplastic Surgery 1 TS. Giám đốc - Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An 2 ThS.BS. Khoa Ngoại - Vú - Phụ Khoa - Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 377 VÚ ĐẶT VẤN ĐỀ Hai vú bất đối xứng hoặc sa trễ nhiều. Ung thư vú được điều trị bao gồm nhiều mô Những trường hợp phải cắt rộng da bên trong thức: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, nội tiết và điều trị khu vực tạo hình. đích.Trong đó điều trị phẫu thuật đóng vai trò quan Các khối u nằm ở trung tâm, phía trong hoặc trọng nhất, đặc biệt đối với các trường hợp giai đoạn phía dưới vú. sớm. Bắt đầu từ phẫu thuật Halsted (1894). Sau đó Bệnh nhân đã được phẫu thuật tạo hình trước Patey đưa ra phương pháp phẫu thuật cắt tuyến vú đó ở vú. toàn bộ cải biên và nạo vét hạch nách. Tiếp đó là sự phát triển của phẫu thuật bảo tồn đã đem lại giá trị Chống chỉ định (tương đối) thẩm mỹ cho bệnh nhân tránh sự mặc cảm về khiếm U lan rộng ở nửa tuyến vú. khuyết hình thể của mình. Tuy vậy phẫu thuật bảo Tuyến vú quá nhỏ, không có sa trễ. tồn được triển khai người ta chú trọng đến việc kiểm soát tại chỗ nên việc cắt rộng tại chỗ là rất phổ biến, Tuyến vú đã xạ trị trước đó. hậu quả để lại là tuyến vú còn lại sau phẫu thuật bị Người nghiện thuốc lá nặng hoặc đái tháo biến dạng nhiều do thiếu hụt nhu mô vú, da vú hay đường nặng. biến dạng quầng núm vú[1]. Những trường hợp phải cắt rộng da lan rộng quá Khái niệm phẫu thuật tạo hình trong ung thư vú khu vực tạo hình. (Oncoplastic Surgery – OPS) được đưa ra không Những bệnh nhân kỳ vọng quá cao đối với kỹ phải chỉ dừng lại ở các kỹ thuật ngoại khoa đơn thuật tạo hình. thuần mà ở mức cao hơn, nó đáp ứng được các yêu Phẫu thuật này ...