LOPRIL (Kỳ 5)

TÁC DỤNG NGOẠI Ý Về phương diện lâm sàng : - Nhức đầu, suy nhược, cảm giác chóng mặt, rối loạn tính khí và/hoặc rối loạn giấc ngủ, vọp bẻ. - Hạ huyết áp theo tư thế hoặc không (xem Chú ý đề phòng và Thận trọng lúc dùng).- Phát ban ngoài da. - Đau bao tử, chán ăn, buồn nôn, đau bụng, thay. đổi vị giác.- Ho khan được ghi nhận khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển. Ho có tính chất dai dẳng và sẽ khỏi khi ngưng điều trị. Nguyên nhân do thuốc phải được...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
LOPRIL (Kỳ 5) LOPRIL (Kỳ 5) TÁC DỤNG NGOẠI Ý Về phương diện lâm sàng : - Nhức đầu, suy nhược, cảm giác chóng mặt, rối loạn tính khí và/hoặc rốiloạn giấc ngủ, vọp bẻ. - Hạ huyết áp theo tư thế hoặc không (xem Chú ý đề phòng và Thận trọnglúc dùng). - Phát ban ngoài da. - Đau bao tử, chán ăn, buồn nôn, đau bụng, thay. đổi vị giác. - Ho khan được ghi nhận khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển. Ho có tínhchất dai dẳng và sẽ khỏi khi ngưng điều trị. Nguyên nhân do thuốc phải được xétđến khi có những triệu chứng trên. - Ngoại lệ : phù mạch (phù Quincke) : xem Chú ý đề phòng và Thận trọnglúc dùng. Về phương diện sinh học : - Tăng vừa phải urê và créatinine huyết tương, hồi phục khi ngưng điều trị.Việc tăng này thường gặp hơn ở bệnh nhân bị hẹp động mạch thận, cao huyết ápđược điều trị bằng thuốc lợi tiểu, bệnh nhân suy thận. Trường hợp bị bệnh cầuthận, dùng thuốc ức chế men chuyển có thể gây protéine niệu. - Tăng kali huyết, thường là thoáng qua. - Thiếu máu (xem Chú ý đề phòng và Thận trọng lúc dùng) được ghi nhậnkhi dùng thuốc ức chế men chuyển trên những cơ địa đặc biệt (như ghép thận, lọcmáu). LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG Cao huyết áp vô căn : Bệnh nhân có thể tích máu bình thường : Liều thông thường : 50 mg/ngày, uống hai lần cách nhau 12 giờ. Trong một vài trường hợp nặng : 150 mg/ngày, chia làm 2 hoặc 3 lần, sauđó giảm từ từ liều này xuống. Bệnh nhân điều trị bằng thuốc lợi tiểu : hoặc ngưng thuốc lợi tiểu trướcđó 3 ngày và dùng trở lại sau đó nếu cần thiết, hoặc bắt đầu bằng liều 12,5mg/ngày. Người già/Suy thận : Thanh thải créatinine > 41 ml/phút : - Liều khởi đầu : 25 đến 50 mg/ngày. - Liều tiếp theo : tối đa 150 mg/ngày (theo nguyên tắc). Thanh thải créatinine từ 21 đến 40 ml/phút : - Liều khởi đầu : 25 mg/ngày. - Liều tiếp theo : tối đa 100 mg/ngày. Thanh thải créatinine từ 11 đến 20 ml/phút : - Liều khởi đầu : 12,5 mg/ngày. - Liều tiếp theo : tối đa 75 mg/ngày. Thanh thải créatinine < 10 ml/phút : - Liều khởi đầu : 6,25 mg/ngày. - Liều tiếp theo : tối đa 37,5 mg/ngày. Cao huyết áp do thận : khởi đầu bằng liều 6,25 mg/ngày. Suy tim sung huyết : Liều khởi đầu : khởi đầu bằng liều 6,25 mg/ngày. Sau đó tăng dần liều hàngngày từng nấc 12,5 mg, sau đó 25 mg. Liều hiệu quả : 50 đến 100 mg/ngày, chia làm 2 hoặc 3 lần. Theo dõi liềulượng sao cho HA tâm thu không < 90 mm. Đối với bệnh nhân suy tim đang điềutrị bằng lợi tiểu, nên giảm liều còn phân nửa bằng cách cho 6,25 mg mỗi 2 ngày. Nhồi máu cơ tim cơn cấp : Điều trị càng sớm càng tốt trên những bệnh nhân có điều kiện huyết độnghọc ổn định : cho 1 liều test đầu tiên 6,25 mg. Sau đó 2 giờ cho 12,5 mg và 12 giờsau cho tiếp 25 mg. Ngày sau : 100 mg chia làm 2 lần trong 4 tuần nếu tình trạng huyết độnghọc cho phép. Sau đó đánh giá lại để tiếp tục điều trị. Điều trị sau nhồi máu cơ tim : Nếu không đủ điều kiện thì điều trị từ ngàythứ 3 đến ngày thứ 16 sau cơn nhồi máu. Liều khởi đầu (ở bệnh viện) : 6,25 mg/ngày, sau đó là 12,5 mg x 3 lần/ngàytrong vòng 2 ngày, sau đó là 25 mg x 3 lần/ngày nếu điều kiện huyết động họcbệnh nhân (huyết áp) cho phép. Liều thông thường (điều trị ở nhà) : 75 đến 150 mg/ngày, chia 2 đến 3 lần. Nếu bị tụt huyết áp, ta nên giảm liều thuốc lợi tiểu hoặc các thuốc dãn mạchkhác. Có thể dùng captopril chung với các thuốc tan huyết khối, aspirine, ức chếbêta. Bệnh thận do tiểu đường : 50 đến 100 mg/ngày, chia làm 2 đến 3 lần. QUÁ LIỀU Thường xảy ra nhất khi bị quá liều là tụt huyết áp. Khi huyết áp tụt nhiều, cần đặt bệnh nhân ở tư thế nằm, đầu ở thấp, vàtruyền tĩnh mạch dung dịch đẳng trương NaCl hay bằng bất cứ phương tiện nàokhác để làm tăng thể tích máu lưu chuyển. Captopril có thể thẩm tách được. ...