Luận án Tiến sĩ Dược học: Nghiên cứu hoạt động đảm bảo thuốc bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Quân y 105 từ năm 2015 - 2018

Luận án gồm có 2 mục tiêu sau: Phân tích được thực trạng công tác đảm bảo thuốc bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Quân y 105 từ năm 2015 - 2018. Phân tích được một số bất cập trong sử dụng thuốc bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Quân y 105 từ năm 2015 – 2018 và đề xuất một số giải pháp trong năm 2019. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Dược học: Nghiên cứu hoạt động đảm bảo thuốc bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Quân y 105 từ năm 2015 - 2018 1 ĐẶT VẤN ĐỀ “Sức khoẻ là vốn quý nhất của con người, là một trong những điều cơbản để con người sống hạnh phúc, là mục tiêu và là nhân tố quan trọng trongviệc phát triển kinh tế, văn hoá, xã hội và bảo vệ Tổ quốc” [1]. Theo xu thếphát triển của xã hội thì chăm sóc sức khỏe (CSSK) của con người luôn làchính sách trọng tâm của Đảng và Nhà nước. Bảo hiểm y tế (BHYT) ra đời vànhanh chóng trở thành một chính sách an sinh xã hội quan trọng, mang ýnghĩa nhân đạo và có tính đoàn kết, tương trợ, chia sẻ cộng đồng sâu sắc. Trong công tác CSSK, thuốc là một trong những yếu tố quyết định đếnkết quả điều trị của bệnh nhân (BN) thông qua mô hình bệnh tật, thầy thuốckê đơn và khả năng chi trả. Vì vậy, công tác đảm bảo thuốc có vai trò quantrọng, phải luôn đáp ứng kịp thời, đầy đủ nhu cầu khám và điều trị cho BN,đồng thời đảm bảo tiêu chí “Hợp lý, an toàn, hiệu quả” và đúng qui định củaLuật đấu thầu. Thuốc luôn chiếm từ 40 – 60% ngân sách dành cho y tế, mặc dù côngtác đảm thuốc có nhiều tiến bộ trong thời gian qua song vẫn còn nhiều bấtcập. Một trong những nguyên nhân được xác định là công tác quản lý chưaphù hợp [2]. Vì vậy, để hạn chế những bất cập trong công tác đảm bảo thuốcthì các nhà quản lý cần làm tốt cả 4 khâu (trong quy trình): Lựa chọn, mua,tồn trữ và cấp phát, sử dụng. Một số nghiên cứu đã cho thấy hiệu quả rõ rệtkhi can thiệp vào các khâu trên như luận án của Nguyễn Trung Hà (2012) [3],Huỳnh Hiền Trung (2012) [4], Hoàng Thị Minh Hiền (2012) [5]. Từ năm 2015, một số cơ sở y tế (CSYT) có giường bệnh trong Quânđội đã thí điểm nhận BN có thẻ BHYT để khám và điều trị theo Nghị định số70/2015/NĐ-CP [6]. Bệnh viện Quân y 105 (BVQy 105) là một trong nhữngđơn vị quân đội đầu tiên được Cục Quân y thí điểm thực hiện chính sáchBHYT toàn dân. Vì vậy, ngoài nhiệm vụ CSSK cho bộ đội và thân nhân, bệnh 2viện còn CSSK cho nhân dân trong khu vực. Hiện nay, bệnh viện đã và đangphát triển khoa học kỹ thuật toàn diện, đáp ứng được mọi nhiệm vụ được giaovà là cơ sở tin cậy cho BN có nhu cầu khám và điều trị. Tuy nhiên, trong côngtác đảm bảo thuốc vẫn còn một số tồn tại như: Số lượng thuốc mua và sửdụng chưa phù hợp với kết quả trúng thầu, tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc khôngthiết yếu cao, quá trình xây kế hoạch và sử dụng danh mục thuốc (DMT) chưađược định lượng thông qua phân tích ABC/VEN, chưa xây dựng được cácphác đồ điều trị chuẩn… Vì vậy, luận án được thực hiện: “Nghiên cứu hoạtđộng đảm bảo thuốc bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Quân y 105 từ năm 2015 -2018” để phân tích những bất cập trong sử dụng thuốc và nguyên nhân củanhững bất cập đó, từ đó đề xuất một số giải pháp góp phần nâng cao hiệu quảtrong công tác đảm bảo thuốc cho BN có thẻ BHYT. Luận án gồm có 2 mục tiêu sau: 1. Phân tích được thực trạng công tác đảm bảo thuốc bảo hiểm y tếtại Bệnh viện Quân y 105 từ năm 2015 - 2018. 2. Phân tích được một số bất cập trong sử dụng thuốc bảo hiểm y tếtại Bệnh viện Quân y 105 từ năm 2015 – 2018 và đề xuất một số giải pháptrong năm 2019. Kết quả nghiên cứu là cơ sở lý luận khoa học để các nhà quản lý nângcao chất lượng hoạt động đảm bảo, sử dụng và thanh toán thuốc BHYT tạiBVQy 105 nói riêng và các bệnh viện trong Quân đội nói chung. 3 CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN1.1. TỔNG QUAN VỀ HOẠT ĐỘNG ĐẢM BẢO THUỐC1.1.1. Quy trình đảm bảo thuốc trong bệnh viện Bảo đảm thuốc hay c n gọi là cung ứng thuốc là một chuỗi các hoạtđộng bao gồm từ việc lựa chọn thuốc, đến tổ chức mua sắm, tồn trữ và cấpphát đến sử dụng thuốc. Quy trình đảm bảo thuốc trong bệnh viện được mô tảtheo sơ đồ (Hình 1.1) dưới đây: H n 1 1 Quy tr nh đảm bảo thuốc trong bệnh viện Nguồn: theo MSH (2010) [7]. Như vậy, 4 khâu trên luôn liên kết chặt chẽ, bổ sung cho nhau để tạonên một quy tr nh đảm bảo thuốc cung cấp cho nhu cầu khám chữa bệnh(KCB). Quy trình đảm bảo thuốc chỉ đạt được hiệu quả tốt khi các khâu trongquy tr nh đều được quản lý chặt chẽ, theo đúng tr nh tự logic. 41111 ự c n t uốc Lựa chọn thuốc là bước đầu tiên trong quy tr nh đảm bảo thuốc cho nhucầu KCB nói chung và cho công tác xây dựng DMT bệnh viện nói riêng.Theo hướng dẫn của Thông tư số 21/2013/TT-BYT về tổ chức và hoạt độngcủa Hội đồng Thuốc và điều trị (HĐT&ĐT) trong bệnh viện, HĐT&ĐT cónhiệm vụ xây dựng DMT bệnh viện theo nguyên tắc sau và các bước sau [8]:* Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc: - Bảo đảm phù hợp với mô hình bệnh tật và chi phí về thuốc dùng điềutrị trong bệnh viện; - Phù hợp về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật; ...