Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu lâm sàng mô bệnh học và tình trạng đột biến gen TP53 trong ung thư tế bào đáy

Luận án tiến hành phương pháp điều trị là cơ sở giúp chẩn đoán sớm và chính xác từ đó có biện pháp điều trị đúng, kịp thời làm giảm chi phí điều trị, giảm tỉ lệ tái phát đồng thời nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh; xác định được một số yếu tố nguy cơ gây ung thư tế bào đáy giúp đề ra các biện pháp đề phòng một cách có hiệu quả từ đó làm giảm tỉ lệ mắc bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu lâm sàng mô bệnh học và tình trạng đột biến gen TP53 trong ung thư tế bào đáy PhầnA:GIỚITHIỆULUẬNÁN 1.ĐẶTVẤNĐỀ Ungthưtếbàođáythuộcnhómungthưdakhôngphảihắctốvàlàloạiuáctínhgồmnhữngtế bàogiốngvớinhữngtế bào ở lớpđáycủathượngbì. Đâylàloạiungthư dathườnggặpnhấtvàtỷ lệ bệnhtăngnhanhhàngnămtrênthếgiớivàkếtquảđiềutrịsớmrấttốt.CácyếutốnguycơgópphầnvàosựhìnhthànhvàpháttriểncủaUTtếbàođáybaogồmtiếpxúcvớitiacựctím, chủngtộc,tuổitác,giớitính,nghềnghiệpvàquátrìnhsửachữaDNA.Cácyếutố nguycơ gópphầnvàosự hìnhthànhvàpháttriểncủaUTtế bàođáybao gồmtiếpxúcvớitiacựctím,chủngtộc,tuổitác,giớitính,nghềnghiệpvàquátrìnhsửachữaDNA.Trongđótiacựctímtrongánhnắngmặttrờiđóngvaitrò quantrọngnhấttrongcơ chế sinhbệnhcủaUTtế bàođáy. UTtế bàođáythườnggặp ở ngườilớntuổi,vị tríthườnggặp ở vùngmặt,lànơitiếpxúc trựctiếpvớiánhsángmặttrời.Tuynhiên,bệnhcũngcóthể gặp ở cácvị tríkháccủacơ thể như âmhộ,bìu,lòngbàntaybànchân,giườngmóngtaychân,hoặcxuấthiệnởcácvếtloétmạntính,sẹobỏng,vếtxăm,nhưngkhôngbaogiờgặpởvùngniêmmạc.Tổnthươngđiểnhìnhlàkhốiunhỏ,ởvùngdahở,thâmnhiễmcứng, bề mặtgiãnmạch,haycóhiệntượngtăngsắctố,cóthể loétvàdễ chảymáu.CácthươngtổnDNAluônđượccơ thểsửachữavàquátrìnhsửachữanàydogen ứcchếkhốiu TP53đảmnhiệm.ĐộtbiếngenTP53đãđượcnghiêncứutạinhiềunướctrênthế giớivàlàđộtbiếnthườnggặptrongbệnhungthưnóichungvàUTtếbàođáynóiriêng.TạiViệtNamđãcómộtsốcôngtrìnhnghiêncứuvềđặcđiểmlâmsàng,môbệnhhọcvàđiềutrị UTtế bàođáynhưngvẫnchưacócôngtrìnhnàonghiêncứumộtcáchhệthốngvềđặcđiểmlâmsàng,môbệnhhọc,cácyếutốnguycơvàsựđộtbiến củagenTP53trongUTtếbàođáy. 2.MỤCTIÊUCỦAĐỀTÀIChúngtôitiếnhànhnghiêncứuđề tài:“Nghiêncứulâmsàng,môbệnhhọc vàtìnhtrạngđộtbiếngenTP53trongungthưtếbàođáyđượcthựchiệnvớihaimụctiêusau:1.Khảosátđặcđiểmlâmsàng,môbệnhhọcvàmộtsốyếutốnguycơởbệnh nhânungthưtếbàođáy2.XácđịnhkhángnguyênP53,tìnhtrạngđộtbiếngenTP53trongungthưtế bàođáy 3.TÍNHCẤPTHIẾTVÀÝNGHĨACỦALUẬNÁNUngthư tế bàođáylàmộttrongnhữngungthư dathườnggặpnhất.Theo thốngkêtạiBệnhviệnDaliễuTrung ương,tỉlệUT(ungthư)tếbàođáygiatănghàngnăm,năm2010caogấphơn2lầnsovớinăm2007.Bệnhtuyítảnhhưởngđếntínhmạngnhưngnóxâmlấntổchứcxungquanhlàmbiếndạngvàrốiloạnchứcnăngcủamộtsốcơ quanbộphậnnhưmũi,miệngvàmắt.CónhiềuyếutốnguycơgâyUTtếbàođáy,trongđóquangtrọngnhấtlàánhsáng mặttrờivàđộtbiếngen. Việcnghiêncứuvề đặcđiểmlâmsàngvàmôbệnhhọccủaUTtế bàođáylàcơsởgiúpchẩnđoánsớmvàchínhxáctừđócóbiệnphápđiềutrịđúng,kịpthờilàmgiảmchiphíđiềutrị,giảmtỉ lệtáiphátđồngthờinângcaochấtlượngcuộcsốngcủangườibệnh.Ngoàira,xácđịnhđượcmộtsốyếutốnguycơgâyUTtếbàođáygiúpđềracácbiệnphápđềphòngmộtcáchcóhiệuquảtừđólàmgiảmtỉlệmắcbệnh.ĐặcbiệttrongnghiêncứunàycòntiếnhànhgiảitrìnhtựgenTP53đểtìmđộtbiến,giúpchochúngtahiểuđượccơchếbệnhsinh cũngnhưvaitròcủagenTP53trongUTtếbàođáy. Thựctếchothấy ởViệtNamcónhiềutrườnghợpmắcUTtếbàođáy,đặcbiệtlànôngdân,nhữngngườilàmnghềchàilưới,nhưngdohạnchếhiểu biếtvềbệnhnênnhiềubệnhnhânđãkhôngđếnkhámhoặcđếnquámuộnkhitổchứcungthưđãdicăn.Chođếnhiệnnaychưacómộtnghiêncứumộtcáchhệthốngvềđặcđiểmlâmsàng,môbệnhhọcvàcácyếutốnguycơcũngnhưđộtbiếngenTP53trongUTtếbàođáy.Chínhvìvậy,việcnghiêncứunàylàcầnthiếtvàcóýnghĩathựctiễncao. 4.NHƯNGĐONGGOPM ̃ ́ ́ ƠICUALUÂNAN ́ ̉ ̣ ́ Nghiêncứuđượctiếnhànhtrên131bệnhnhânUTtếbàođáy,khôngnhững chỉrađặcđiểmlâmsàng,môbệnhhọcvàmộtsốyếutốnguycơcủabệnhUT tếbàođáymàcònxácđịnhsựthayđổiproteinP53trongUTtếbàođáy.NghiêncứucòntiếnhànhgiảitrìnhtựgenTP53tìmđộtbiếnnhằmgópphầnhiềubiếtthêmvềliênquancủagennàytrongcơchếbệnhsinhcủaUTtếbàođáy.Từđó gópphầnchẩnđoánsớmvàphòngbệnh. 5.BÔCUCCUALUÂNAN ́ ̣ ̉ ̣ ́ Luậnángồm118trang ̣ ́ ̀ Đătvânđê2trang Chương1.Tôngquantailiêu32trang ̉ ̀ ̣ Chương2.Đôit ́ ượngvaph ̀ ươngphapnghiênc ́ ứu22trang Chương3.Kêtquangh ...