Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ 25-hydroxyvitamin D huyết tương với kháng insulin và hiệu quả bổ sung vitamin D đối với kháng insulin trong đái tháo đường thai kỳ

Luận án xác định mức độ phổ biến của thiếu vitamin D, mối liên quan giữa vitamin D với kháng insulin và hiệu quả của bổ sung vitamin D đối với kháng insulin trong đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK) cung cấp cơ sở cho bổ sung vitamin D ở phụ nữ mắc ĐTĐTK và tiền đề cho nghiên cứu tiếp theo về dự phòng và điều trị hỗ trợ ĐTĐTK bằng vitamin D.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ 25-hydroxyvitamin D huyết tương với kháng insulin và hiệu quả bổ sung vitamin D đối với kháng insulin trong đái tháo đường thai kỳBỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI LÊQUANGTOÀN NGHI£NCøUMèILI£NQUANgi÷aNåNG§é 25HYDROXYVITAMINDHUYÕTT¦¥NGVíi kh¸nginsulinvµHIÖUQU¶BæSUNgVITAMIN D®èivíiKH¸NGINSULINTRONG§¸ITH¸O §¦êNGTHAIkú LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC HÀNỘI–2016BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI LÊQUANGTOÀN NGHI£NCøUMèILI£NQUANgi÷aNåNG§é 25HYDROXYVITAMINDHUYÕTT¦¥NGVíi kh¸nginsulinvµHIÖUQU¶BæSUNGVITAMIN D®èivíiKH¸NGINSULINTRONG§¸ITH¸O §¦êNGTHAIkú Chuyênngành:Nộitiết Mãsố:62720145 LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC Ngườihướngdẫnkhoahọc: a.i.1.a.i.1. PGS.TS.ĐỗTrung Quân a.i.1.a.i.2. TS.NguyễnVăn TiếnHÀNỘI–2016 MỤCLỤCLỜICẢMƠNLỜICAMĐOANDANHMỤCCÁCBẢNGDANHMỤCCÁCBIỂUĐỒDANHMỤCCÁCHÌNHCÁCCHỮVIẾTTẮTĐẶTVẤNĐỀ...................................................................................................1Chương1.TỔNGQUANTÀILIỆU..............................................................41.1.TổngquanvềvitaminD.............................................................................41.1.1.BảnchấthóahọcvàchuyểnhóacủavitaminD....................................41.1.1.1.BảnchấthóahọcvànguồncungcấpvitaminD.................................41.1.1.2.ChuyểnhóavitaminD..........................................................................41.1.2.CơchếhoạtđộngvàvaitròsinhlýcủavitaminD...............................51.1.2.1.CơchếhoạtđộngcủavitaminD.........................................................51.1.2.2.VaitròsinhlýcủavitaminD................................................................51.1.3.ĐánhgiátìnhtrạngvitaminD.................................................................61.1.4.ThiếuvitaminD.......................................................................................81.1.4.1.NguyênnhâncủathiếuvitaminD........................................................81.1.4.2.LiênquancủathiếuvitaminDvớicácbệnhlý.................................81.1.4.3.TìnhhìnhthiếuvitaminDtrênthếgiớivàViệtNam.........................91.1.5.KhuyếncáovềbổsungvitaminD,điềutrịvàdựphòngthiếuvitaminD.101.2.Đáitháođườngthaikỳvàkhánginsulin...................................................111.2.1.ĐịnhnghĩavàchẩnđoánĐTĐđườngthaikỳ........................................111.2.1.1.ĐịnhnghĩaĐTĐthaikỳ1.2.1.2.TiêuchuẩnchẩnđoánĐTĐthaikỳ.....................................................121.2.1.3.SànglọcĐTĐtrongthaikỳvàsauđẻ.................................................141.2.2.CácnguyênnhânvàcơchếbệnhsinhcủaĐTĐthaikỳ.......................141.2.3.KhánginsulintrongĐTĐthaikỳ............................................................151.2.3.1.Vaitròvàcơchếhoạtđộngcủainsulintrongchuyểnhóa................151.2.3.2.Kháiniệmkhánginsulin......................................................................161.2.3.3.Cácnguyênnhânkhángkhánginsulin.................................................161.2.3.4.Khánginsulintạicácmônhạycảmvớiinsulin..................................171.2.3.5.Cácnguyênnhânmắcphảigâykhánginsulin....................................181.2.3.6.KhánginsulintrongthainghénvàĐTĐthaikỳ..................................191.2.3.7.CácyếutốgâykhánginsulintrongthainghénbìnhthườngvàĐTĐ thaikỳ..........................................................................................................201.2.4.8.CáccơchếphântửcủakhánginsulintrongthainghénvàĐTĐ thaikỳ..........................................................................................................211.2.4.Cácphươngphápđánhgiáđộnhạy/khánginsulin................................221.2.4.1.Đánhgiátrựctiếpđộnhạy/khánginsulin...........................................221.2.4.2.Đánhgiágiántiếpđộnhạy/khánginsulin...........................................221.2.4.3.Cácchỉsốthaythếđượcxâydựngởtrạngtháiổnđịnhlúcđói.......231.2.4.4.Cácchỉsốthaythếđượcxâydựngtrêncáctestđộng.......................261.2.5.ĐiềutrịĐTĐthaikỳ...............................................................................261.2.5.1.Mụctiêuđiềutrị...................................................................................261.2.5.2.Điềutrịbằngchếđộănvàluyệntập..................................................261.2.5.3.Điềutrịbằngthuốc..............................................................................271.3.CơchếtácđộngcủavitaminDlênkhánginsulin....................................271.3.1.TácđộngcủavitaminDlàmtăngbiểulộthụthểinsulin.....................271.3.2.TácđộngcủavitaminDkíchthíchtổnghợpPPARδ............................291.3.3.TácđộngcủavitaminDđiềuhòacânbằngnộimôicalcivàPTH.......291.3.4.TácđộngcủavitaminDứcchếtổnghợpcáccytokinviêm.................291.3.5.TácđộngcủavitaminDứcchếhệreninangiotensin...........................301.4.CácnghiêncứuvềvitaminDvàkhán ...