Luận án Tiến sĩ Y học: Chẩn đoán sớm và đánh giá kết quả điều trị tinh hoàn không xuống bì

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Chẩn đoán sớm và xác định tỷ lệ tinh hoàn không xuống bìu. Mô tả diễn biến của tinh hoàn không xuống bìu trong năm đầu. Đánh giá kết quả điều trị tinh hoàn không xuống bìu bằng nội tiết tố và/ hoặc phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Chẩn đoán sớm và đánh giá kết quả điều trị tinh hoàn không xuống bìBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== LÊ MINH TRÁC CHẨN ĐOÁN SỚMVÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊTINH HOÀN KHÔNG XUỐNG BÌU Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số : 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Trần Ngọc Bích 2. PGS. TS. Nguyễn Phú Đạt HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠNVới lòng kính trọng và biết ơn, tôi xin chân thành cảm ơn: PSG.TS. Trần Ngọc Bích người thầy với lòng nhiệt tình đã trực tiếp hướngdẫn, tận tâm chỉ bảo và tạo mọi điều kiện cho tôi hoàn thành luận án này. PGS.TS. Nguyễn Phú Đạt người thầy hết lòng truyền thụ kiến thức, trựctiếp hướng dẫn và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi hoàn thành luận án này.Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban chủ nhiệm, các thầy giáo, cô giáo trong Bộ môn Nhi- trường Đạihọc Y Hà Nội đã dạy dỗ, giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi từ khi tôilà sinh viên Nhi khoa, bác sỹ nội trú Nhi đến khi tôi hoàn thành luận án này. Ban giám hiệu, phòng đào tạo Sau Đại học trường Đại học Y Hà Nội đãgiúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi hoàn thành luận án này. Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Nghiên cứu khoa họcvà phát triển công nghệ, trung tâm Chăm sóc và điều trị Sơ sinh của bệnh việnPhụ sản Trung ương, khoa phẫu thuật Nhi của bệnh viện Việt Đức đã giúp đỡvà tạo điều kiện thuận lợi cho tôi hoàn thành luận án này. Bố, mẹ, gia đình và tất cả bệnh nhân đã hợp tác, giúp đỡ tôi trong suốtquá trình thực hiện đề tài này. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, người thân và bạn bè đồngnghiệp đã động viên, khích lệ và hết lòng giúp đỡ tôi hoàn thành luận án này. Hà Nội, ngày…. tháng …..năm 2016 Tác giả Lê Minh Trác LỜI CAM ĐOAN Tôi là Lê Minh Trác, nghiên cứu sinh khóa 28 trường Đại học Y Hà Nội,chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của thầy: PGS.TS Trần Ngọc Bích và PGS.TS Nguyễn Phú Đạt 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Tôi xin cam đoan các số liệu được sử dụng trong luận án này là trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật với những cam kết này. Hà Nội, ngày….. tháng ….. năm 2016 Tác giả Lê Minh Trác DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTChữ viết tắt Chữ viết đủAMH Anti Mullerian Hormone (Hormone kháng Muller)AR Androgen Receptor (Yếu tố tiếp nhận Androgen)CGRP Calxitonin Gen Related Peptide (Peptide liên quan gen Calxitonin)FSH Follicle Stimulating Hormone (Hormone kích thích nang trứng)GnRH Gonadotropin Releasing Hormone (Hormone giải phóng Gonadotropin)HCG Human Chorionic Gonadotropin (Gonadotropin bào thai người)INSL3 Insuline Like Factor 3 (Yếu tố 3 giống Insulin)LH Luteinizing Hormone (Hormone kích thích nang hoàng thể)TH Tinh hoànTHA Tinh hoàn ẩnTHKXB Tinh hoàn không xuống bìu MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 3 1.1. ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN LOẠI .......................................................... 3 1.1.1. Định nghĩa và thuật ngữ .................................................................. 3 1.1.2. Phân loại THKXB ........................................................................... 4 1.2. DỊCH TẾ HỌC ....................................................................................... 5 1.3. PHÔI THAI HỌC .................................................................................. 6 1.4. CƠ CHẾ DI CHUYỂN CỦA TINH HOÀN ......................................... 7 1.4.1. Cơ chế nội tiết ................................................................................. 7 1.4.2. Thần kinh sinh dục đùi .................................................................... 8 1.4.3. Vai trò của dây chằng và cơ bìu ...................................................... 8 1.4.4. Áp lực trong ổ bụng ........................................................................ 9 1.4.5. Mào tinh hoàn ................................................................................. 9 1.4.6. Các yếu tố cơ giới khác cản trở di chuyển của tinh hoàn ............... 9 1.5. NGUYÊN NHÂN GÂY THKXB ........................................................ 10 1.5.1. Các nguyên nhân gen và kiểu hình phối hợp THKXB ................. 10 1.5.2. Những yếu tố tác động gây THKXB ............................................ 11 1.6. GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ TINH HOÀN........................................... 13 1.6.1. Hình thể và kích thước .................................................................. 13 1.6.2. Cấu tạo bìu .................................................................................... 14 1.7. CHẨN ĐOÁN THKXB .............................................................. ...