Luận án Tiến sĩ Y học: Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, một số yếu tố nguy cơ đến độ nặng và hiệu quả của natri clorid 3% trong điều trị viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ em tại Bệnh viện Bạch Mai

Luận án Tiến sĩ Y học "Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, một số yếu tố nguy cơ đến độ nặng và hiệu quả của natri clorid 3% trong điều trị viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ em tại Bệnh viện Bạch Mai" trình bày các nội dung chính sau: Mô tả một số đặc điểm dịch tễ lâm sàng viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ dưới 2 tuổi tại khoa nhi bệnh viện Bạch mai từ năm 2017 đến năm 2019; Mô tả một số yếu tố nguy cơ đến mức độ nặng của viêm tiểu phế quản cấp ở các bệnh nhi trên; Đánh giá kết quả của khí dung natri clorid 3% trong liều trị viêm tiểu phế quản cấp ở các bệnh nhi trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, một số yếu tố nguy cơ đến độ nặng và hiệu quả của natri clorid 3% trong điều trị viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ em tại Bệnh viện Bạch Mai BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN THÚY GIANG ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG, MỘT SỐYẾU TỐ NGUY CƠ ĐẾN ĐỘ NẶNG VÀ HIỆU QUẢ CỦANATRI CLORID 3% TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HẢI PHÒNG – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN THÚY GIANG ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG, MỘT SỐYẾU TỐ NGUY CƠ ĐẾN ĐỘ NẶNG VÀ HIỆU QUẢ CỦANATRI CLORID 3% TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số : 97.20.106 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Tiến Dũng GS.TS. Nguyễn Ngọc Sáng HẢI PHÒNG – 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thúy Giang, nghiên cứu sinh khóa 3 Trường Đại học YDược Hải Phòng, chuyên ngành Nhi, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của: PGS.TS. Nguyễn Tiến Dũng và GS.TS. Nguyễn Ngọc Sáng 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hải Phòng, ngày 20 tháng 11 năm 2023 NCS. Nguyễn Thuý Giang LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, trước hết tôi xin bày tỏ lòng kính trọng, sựbiết ơn sâu sắc tới PGS.TS. Nguyễn Tiến Dũng và GS.TS. Nguyễn NgọcSáng, những người thầy đã tận tụy dạy dỗ, chỉ bảo và hết lòng hướng dẫngiúp đỡ, động viên tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết Đảng uỷ, Ban Giám hiệu Trường Đại học YDược Hải Phòng, các Thầy, các Cô của Bộ môn Nhi, các Thầy, Cô và các cán bộ,nhân viên Phòng quản lý Đào tạo Sau Đại học, Trường Đại học Y Dược HảiPhòng đã dành mọi sự thuận lợi, giúp đỡ tận tình và dành cho tôi sự động viên quýgiá trong quá trình học tập và nghiên cứu và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch Tổng hợp,các Thầy, Cô, các cán bộ, nhân viên khoa Nhi, Khoa Sinh hóa, Huyết học,và các phòng, ban của Bệnh viện Bạch mai – Bệnh viện Hồng Ngọc đãnhiệt tình tạo mọi điều kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi trong quá trình nghiêncứu và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đối với các Giáo sư, Phó giáo sư,Tiến sĩ, các thầy, cô là thành viên Hội đồng chấm luận án đã cho tôi những ýkiến góp ý và chỉ bảo quý báu để tôi hoàn thiện luận án. Cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới gia đìnhbao gồm cha và mẹ, những người đã có công sinh thành, chồng và các conthân yêu của tôi đã động viên tôi rất nhiều, các anh chị em và bạn bè đồngnghiệp cũng đã chia sẻ, giúp đỡ, động viên và giành cho tôi rất nhiều tình cảmtrong quá trình làm việc, học tập và nghiên cứu. Hải Phòng, ngày 20 tháng 11 năm 2023 NCS. Nguyễn Thuý Giang DANH MỤC TỪ VIẾT TẮTAAP (American Academy of Pediatrics) Hội nhi khoa Hoa KỳBC Bạch cầuCAS Điểm số đánh giá độ nặng trên lâm sàngCRP (C-reactive protein) Định lượng protein phản ứng CCT Can thiệpCS Cộng sựHS Hypertonic Saline: Nước muối ưu trươngKDNMƯT Khí dung nước muối ưu trươngNS Normal Saline: Nước muối thường.MCBS (Modified Cincinnati Bronchiolitis Score) Điểm số đánh giá viêm tiểu phế quản của bệnh viện Cincinnati đã sửa đổiPCR Polymerase Chain Reaction (Phản ứng khuyếch đại chuỗi)RCT Randomized Clinical Trial: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiênRDAI (Respiratory Distress Assessment Instrument) điểm số bộ công cụ đánh giá suy hô hấp của Bệnh viện Cincinnati có sửa đổiRLLN Rút lõm lồng ngựcRSV (Respiratory Syncytial Virus) Virus hợp bào hô hấpSpO2 Độ bão hòa oxy đo bằng monitoringVTPQ Viêm tiểu phế quản MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 3 1.1 Giải phẫu và sinh lý hô hấp trẻ em ....................................................... 3 1.2 Viêm tiểu phế quản cấp......................................................................... 5 1.3 Yếu tố nguy cơ .................................................................................... 20 1.4 Phương pháp khí dung natri clorid ưu trương .................................... 28Chương 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 39 2.1 Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu ..................................... 39 2.2 Phương pháp nghiên cứu .................................................................... 40Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 58 3.1 Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng ........................................................... 58 3.2 Một số yếu tố nguy cơ liên quan tới mức độ nặng của VTPQ cấp ..... 67 3.3 Kết quả của khí dung natri clorid 3% ................................................. 74 3.4 Hiệu quả trên nhóm trẻ bị VTPQ nặng theo MCBS ........................... 86Chương 4: BÀN LUẬN ........... ...