Luận án tiến sĩ Y học: Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học cắt lớp vi tính não và một số yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất

Mục đích cơ bản của luận án này là nhận xét đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cắt lớp vi tính sọ não ở bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất giai đoạn cấp tính do tăng huyết áp. Xác định một số yếu tố tiên lượng tử vong và phục hồi chức năng của bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất trong giai đoạn cấp do tăng huyết áp
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học cắt lớp vi tính não và một số yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ---------------------------------- ĐINH THỊ HẢI HÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH NÃO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU ĐỒI THỊ CÓ MÁU VÀO NÃO THẤT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ------------------------- ĐINH THỊ HẢI HÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH NÃO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU ĐỒI THỊ CÓ MÁU VÀO NÃO THẤT Chuyên ngành: Thần kinh Mã số: 62720147 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS N guyễn Văn Thông 2. PGS.TS N guyễn Hoàng Ngọc HÀ NỘI - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, tất cảnhững số liệu do chính tôi thu thập và kết quả trong luận án này chưa có aicông bố trong bất kỳ một công trình nghiên cứu nào khác. Tôi xin đảm bảo tính khách quan, trung thực của các số liệu và kết quảxử lý số liệu trong nghiên cứu này. Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả luận án Đinh Thị Hải Hà MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ..................................................................................... 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ................................................ 3 1.1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý của đồi thị liên quan tới đề tài................. 3 1.1.1. Giải phẫu học đồi thị............................................................... 3 1.1.2. Chức năng đồi thị ................................................................... 4 1.1.3. Tưới máu đồi thị .................................................................... 7 1.2. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý hệ thống não thất liên quan .................... 9 1.2.1. Đặc điểm giải phẫu hệ thống não thất........................................ 9 1.2.2. Lưu thông dịch não tủy ..........................................................10 1.3. Ảnh hưởng của chảy máu não thất.................................................11 1.3.1. Tràn dịch não........................................................................11 1.3.2. Hiệu ứng khối tại chỗ.............................................................17 1.3.3. Tổn thương não do chảy máu não có máu vào não thất...............18 1.4. Tiên lượng chảy máu não có máu vào não thất................................21 1.4.1. Tiên lượng chảy máu não có máu vào não thất ..........................21 1.4.2. Các nghiên cứu liên quan tới tiên lượng bệnh nhân chảy máu đồi thị máu vào não thất .............................................................30 1.5. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học của chảy máu đồi thị máu vào não thất ...32 1.5.1. Nguyên nhân chảy máu đồi thị máu vào não thất .......................32 1.5.2. Triệu chứng lâm sàng chảy máu đồi thị máu vào não thất............33 1.5.3. Hình ảnh học chảy máu não đồi thị máu vào não thất .................34 1.6. Điều trị chảy máu não có máu vào não thất.....................................36CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........39 2.1. Đối tượng nghiên cứu..................................................................39 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ....................................................39 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ................................................................39 2.2. Phương pháp nghiên cứu..............................................................40 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ...............................................................40 2.2.2. Tính cỡ mẫu .........................................................................40 2.2.3. Các biến số nghiên cứu ..........................................................41 2.2.4. Tiêu chí đánh giá...................................................................43 2.2.5. Quy trình thu thập số liệu và theo dõi bệnh nhân .......................48 2.2.6. Phác đồ điều trị .....................................................................49 2.3. Phương pháp xử lý số liệu: bằng phần mềm SPSS 13.0 ....................50 2.4. Đạo đức nghiên cứu ....................................................................51CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .............................................53 3.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu.............................................53 3.1.1. Đặc điểm về giới ...................................................................53 3.1.2. Đặc điểm về tuổi ...................................................................53 3.1.3. Thời gian vào viện.................................................................54 3.1.4. Các yếu tố nguy cơ ................................................................54 3.2. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh CLVT não ........................................56 3.2.1. Các dấu hiệu sinh tồn khi vào viện...........................................56 3.2.2. Dấu hiệu thần kinh khi vào viện ..............................................56 3.2.3. Đặc điểm CLVT sọ não..........................................................60 3.2.4. Điều trị ................................................................................64 3.2.5. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh CLVT theo tình trạng tràn dịch n ...