Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá cấu trúc và chức năng thất phải sau phẫu thuật hoàn toàn tứ chứng Fallot tại Bệnh viện Nhi đồng 1

Luận án mô tả các đặc điểm phương pháp phẫu thuật toàn bộ Tứ chứng Fallot của phẫu thuật viên. Mô tả các đặc điểm cấu trúc và chức năng thất phải – đường thoát thất phải ở các giai đoạn hậu phẫu sớm, ngắn hạn và trung hạn. Tìm liên quan giữa đặc điểm cấu trúc, chức năng thất phải với các mức độ hở van động mạch phổi; và với các mức độ hẹp động mạch phổi hậu phẫu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá cấu trúc và chức năng thất phải sau phẫu thuật hoàn toàn tứ chứng Fallot tại Bệnh viện Nhi đồng 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN TIẾN LỢI ĐÁNH GIÁ CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG THẤT PHẢI SAU PHẪU THUẬT HOÀN TOÀN TỨ CHỨNG FALLOT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC TP. Hồ Chí Minh, Năm 2020BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN TIẾN LỢI ĐÁNH GIÁ CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG THẤT PHẢI SAU PHẪU THUẬT HOÀN TOÀN TỨ CHỨNG FALLOT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS.TS NGUYỄN THỊ THANH LAN 2. PGS.TS. LÊ THỊ NGỌC DUNG TP. Hồ Chí Minh, Năm 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quảnghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từngđược công bố ở bất kỳ nơi nào. Tác giả luận án PHAN TIẾN LỢI ii MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoan ……………………………………………………………… iMục lục ……………………………………………………………………. iiDanh mục các từ viết tắt và thuật ngữ Anh – Việt ivDanh mục bảng ……………………………………………………………. vDanh mục biểu đồ, sơ đồ và hình………….………………………………. viiMỞ ĐẦU ………………………………………………………………….. 1Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……………………………………... 41.1. Đặc điểm thất phải - đường thoát thất phải và phương pháp điều trị 4 toàn bộ tứ chứng Fallot1.2. Kết quả phẫu thuật và vai trò của thất phải – đường thoát thất phải 91.3. Tổng quan về thay đổi đường thoát thất phải ở bệnh nhân tứ chứng 18 Fallot hậu phẫu1.4. Tổng quan về thay đổi thất phải ở bệnh nhân tứ chứng Fallot hậu 20 phẫu1.5. Khoảng trống nghiên cứu và định hướng nghiên cứu của đề tài….. 251.6. Vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong đánh giá thất phải – đường 27 thoát thất phải ở bệnh nhân tứ chứng Fallot hậu phẫuChương 2. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………….. 322.1. Thiết kế nghiên cứu ………………………………………………. 322.2. Đối tượng nghiên cứu …………………………………………… 322.3. Cách thức tiến hành nghiên cứu ………………………………… 342.4. Cách thu thập số liệu ……………………………………………… 362.5. Sai lệch trong nghiên cứu và các biện pháp kiểm soát ……………. 462.6. Vấn đề y đức trong nghiên cứu ……………………………………. 46Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………………… 47 iii3.1. Mô tả đặc điểm phương pháp phẫu thuật toàn bộ TOF…………… 483.2. Đặc điểm thất phải - đường thoát thất phải hậu phẫu ……………… 543.3. Liên quan giữa đặc điểm thất phải với các mức độ hở van động mạch phổi, và với các mức độ hẹp động mạch phổi tồn lưu …..….. 70Chương 4. BÀN LUẬN …………………………………………………… 754.1 Mô tả đặc điểm phương pháp phẫu thuật toàn bộ TOF ...………..… 754.2. Đặc điểm thất phải - đường thoát thất phải hậu phẫu ……………… 834.3. Liên quan giữa đặc điểm thất phải với các mức độ hở van động mạch phổi; và với các mức độ hẹp động mạch phổi hậu phẫu …….. 954.4. Điểm mạnh của đề tài. ……………………………………………... 994.5. Điểm hạn chế của đề tài. …………………………………………… 100KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ …………………………………………….. 102DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNHTÀI LIỆU THAM KHẢOCÁC PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH – VIỆTTừ viết tắt tiếng ViệtCn Cân nặngBđx Bất đối xứngĐmp Động mạch phổiRlcn Rối loạn chức năng% Phần trămTC Tiểu cầuTừ viết tắt Tiếng Anh Tiếng ViệtASE American Society of Hiệp hội siêu âm tim Hoa Kỳ EchocardiographyBMI Body mass index Chỉ số khối cơ thểBSA Body surface area Diện tích daFAC Fractional Area Change Phân suất thay đổi diện tíchHct Hematocrit % dung tích hồng cầuMRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từNYHA New York Heart Assioation Hiệp hội tim mạch New YorkRV Tei Righ Vetricle Tei Chỉ số Tei thất phảiRV Right Ventricle Thất phảiRVOT Right Vetricular Outflow Tract Đường thoát thất phảiTAPSE Tricuspid Annular Plane Systolic Biên độ dịch chuyển kỳ tâm thu Excursion của vòng van ba lá theo chiều dọc.TAP Trans Anular Patch Miếng vá xuyên vòng vanTOF Tetralogy of Fallot Tứ chứng Fallot v DANH MỤC BẢNG TrangBảng 1.1. Các dạng hẹp đường thoát thất phải trong tứ chứng Fallot …………. ...