Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá di căn hạch trong ung thư trực tràng qua phẫu thuật đối chiếu với mô bệnh học và cộng hưởng từ

Mục tiêu của luận án là Đánh giá tình trạng di căn hạch trong ung thư trực tràng được phẫu thuật triệt căn và một số yếu tố liên quan. Khảo sát giá trị của chụp cộng hưởng từ 1.5 Tesla trong chẩn đoán di căn hạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá di căn hạch trong ung thư trực tràng qua phẫu thuật đối chiếu với mô bệnh học và cộng hưởng từ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HOÀNG MINH ĐÁNH GIÁ DI CĂN HẠCH TRONG UNGTHƢ TRỰC TRÀNG QUA PHẪU THUẬT,ĐỐI CHIẾU VỚI MÔ BỆNH HỌC VÀ CHỤP CỘNG HƢỞNG TỪ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HOÀNG MINH ĐÁNH GIÁ DI CĂN HẠCH TRONG UNGTHƢ TRỰC TRÀNG QUA PHẪU THUẬT,ĐỐI CHIẾU VỚI MÔ BỆNH HỌC VÀ CHỤP CỘNG HƢỞNG TỪ Chuyên nghành : Ung thư Mã số : 62720149 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1.PGS. TS. NGUYỄN VĂN HIẾU 2.PGS.TS.NGUYỄN DUY HUỀ HÀ NỘI - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Hoàng Minh, nghiên cứu sinh khóa 28, trường Đại Học YHà Nội, chuyên nghành Ung thư, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy PGS.TS. Nguyễn Văn Hiếu và thầy, PGS.TS. Nguyễn Duy Huề. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiêm trước pháp luật về những camkết này. Hà Nội ngày 15 tháng 8 năm 2015. Tác giả Nguyễn Hoàng Minh CHỮ VIẾT TẮTBN Bệnh nhânCEA Carcino Embryonic AntigenCLVT Cắt lớp vi tínhCT Chụp cắt lớp vi tínhDC Di cănGĐ Giai đoạnGPB Giải phẫu bệnhHMMD Hóa mô miễn dịchMBH Mô bệnh họcMRI Cộng hưởng từNC Nghiên cứuPET/CT Chụp cắt lớp phát bức xạ positron (Positron emission tomography - computed tomography)PT Phẫu thuậtSÁNTT Siêu âm nội trực tràngSÂ Siêu âmTP Tái phátTT Trực tràngUTBM Ung thư biểu môUTBM Ung thư biểu môUTBMT Ung thư biểu mô tuyếnUTĐT Ung thư đại tràngUTĐTT Ung thư đại trực tràngUTTT Ung thư trực tràngWHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) MỤC LỤCTrang bìaLời cam đoanMục lụcChữ viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục hìnhĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 31.1. TÌNH HÌNH MẮC BỆNH UNG THƢ TRỰC TRÀNG ........................... 3 1.1.1 Trên thế giới ....................................................................................... 3 1.1.2 Việt Nam ............................................................................................ 31.2. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU CỦA TRỰC TRÀNG ...................................... 4 1.2.1 Hình thể ngoài .................................................................................... 4 1.2.2 Hình thể trong .................................................................................... 4 1.2.3 Liên quan định khu ............................................................................ 5 1.2.4 Hệ thống cơ thắt ................................................................................. 6 1.2.5. Mạch máu .......................................................................................... 6 1.2.6. Mạch bạch huyết ............................................................................... 7 1.2.7 Mạc treo trực tràng ............................................................................. 91.3. GIẢI PHẪU BỆNH UNG THƢ BIỂU MÔ TUYẾN TRỰC TRÀNG ... 12 1.3.1. Tổn thương đại thể .......................................................................... 12 1.3.2. Tổn thương vi thể ............................................................................ 13 1.3.3. Xâm lấn tại chỗ của ung thư biểu mô tuyến trực tràng................... 16 1.3.4. Di căn hạch của ung thư biểu mô tuyến trực tràng ......................... 17 1.3.4.1 Các chặng hạch di căn của ung thư biểu mô tuyến trực tràng . 17 1.3.4.2 Các yếu tố liên quan đến di căn hạch ................................. 19 1.3.5. Di căn theo đường máu ................................................................... 20 1.3.6. Phân loại giai đoạn ung thư trực tràng theo giải phẫu bệnh ................. 201.4. CHẨN ĐOÁN UNG THƢ TRỰC TRÀNG. ...