Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả của phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống trong điều trị ngộ độc cấp methanol

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác và tử vong ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol. 2. Đánh giá hiệu quả của phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống trong ngộ độc cấp methanol tại Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả của phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống trong điều trị ngộ độc cấp methanol GI O V OT O YT TRƢỜN ỌC N T Ị BÍC VÂN §¸NH GI¸ HIÖU QU¶ cñA PH¸C §åLäC M¸U TÝCH CùC PHèI HîP víi ETHANOL §¦êNG UèNG TRONG §IÒU TRÞ NGé §éC CÊP METHANOL LUẬN ÁN T ẾN SĨ ỌC N - 2021 GI O V OT O YT TRƢỜN ỌC N ======= T Ị BÍC VÂN §¸NH GI¸ HIÖU QU¶ cñA PH¸C §åLäC M¸U TÝCH CùC PHèI HîP víi ETHANOL §¦êNG UèNG TRONG §IÒU TRÞ NGé §éC CÊP METHANOL Chuyên ngành : Hồi sức cấp cứu và chống độc Mã số : 62720122 LUẬN ÁN T ẾN SĨ ỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS Hà Trần Hưng 2. PGS.TS. Vũ Thị Ngọc Thanh N - 2021 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại họcTrường Đại học Y Hà Nội, Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai đã giúp đỡ vàtạo điều kiện cho tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận án này. Tôi đặc biệt bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS. TS. Nguyễn Đạt Anh- Nguyên trưởng bộ môn Hồi Sức Cấp Cứu vàChống độc trường Đại học Y Hà Nội. PGS.TS. Đặng Quốc Tuấn- Trưởng bộ môn Hồi sức Cấp Cứu và Chốngđộc trường Đại học Y Hà Nội. PGS.TS. Hà Trần Hưng; PGS.TS. Vũ Thị Ngọc Thanh - Thầy Cô hướng dẫn. Các thầy (cô) trong Bộ môn Hồi Sức Cấp Cứu và Chống độc. Các bác sĩ và điều dưỡng Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai. Là những người thầy mẫu mực, tận tình chỉ bảo cho tôi những kiến thứcvà kinh nghiệm trong chuyên ngành. Giúp đỡ tôi trong việc chọn đề tàinghiên cứu, cách tiến hành nghiên cứu, hoàn thành luận án nghiên cứu. Tôi xin tỏ lòng biết ơn: Các thầy cô trong hội đồng khoa học bảo vệ luận án tốt nghiệp đã giànhnhiều thời gian đọc và cho tôi những ý kiến quý báu để nâng cao chất lượngluận án. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Sở Y tế Phú Thọ, Bệnh viện Đakhoa tỉnh Phú Thọ, khoa Cấp Cứu đã tạo điều kiện cho tôi trong suốt quátrình học tập. Xin cảm ơn nhóm nghiên cứu đã đồng hành cùng tôi trong quá trìnhnghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè đã tạo mọi điều kiện, độngviên, khích lệ tôi trong quá trình học tập và làm luận án. Hà Nội, ngày 19 tháng 5 năm 2021 Hà Thị Bích Vân LỜ CAM OAN Tôi là Hà Thị Bích Vân, nghiên cứu sinh khóa 35, Trường ại học Y HàNội, chuyên ngành Hồi sức Cấp cứu và Chống độc, tôi xin cam đoan: 1. ây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Hà Trần Hưng và PGS.TS. Vũ Thị Ngọc Thanh. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kì nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 19 tháng 5 năm 2021 Hà Thị Bích Vân DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTADH : Alcohol dehydrogenaseALTT : Áp lực thẩm thấuBE : Base Excess- kiềm dưBV : Bệnh việnCK : Creatin kinaseCVVH : Continuous venous- venous hemofiltration Siêu lọc máu tĩnh mạch-tĩnh mạch liên tụcCT : Computed tomography - Chụp cắt lớp vi tínhFDH : Formaldehyde dehydrogenaseGCS : Glassgow Coma Scalecore - Bảng điểm hôn mê GlassgowHD : Hemodialysis - Thẩm tách máuIHD : Intermittent Hemodialysis Thẩm tách máu ngắt quãng quy ước hay thận nhân tạoMRI : Magnetic resonance imaging - Cộng hưởng từHA : Huyết ápHAT : Huyết áp tối đaPaO2 : Partial pressure of oxygen Áp lực riêng phần của O2 máu động mạchPSS : Poisoning sSeverity sScore iểm đánh giá mức độ nặng ngộ độcSGOT : Serum Glutamate Oxalocetic TransaminaseSGPT : Serum Glutamate Pyruvate TransaminaseSOFA : Sepsis- relatedquential Organ Failure AssessmentTT : Trung tâm chống độc MỤC LỤC ẶT VẤN Ề ............................................................................................... 1Chương 1. TỔNG QUAN ............................................................................. 3 1.1. Sơ lược về tình hình ngộ độc cấp methanol trên thế giới và Việt Nam ...... 3 1.2. ại cương về methanol ........................................................................ 4 1.2.1. ộc động học................................................................................ 5 1.2.2. Liều gây độc ................................................................................. 5 1.2.3. Chuyển hóa trong cơ thể và cơ chế gây độc của methanol ............ 5 1.3. ặc điểm bệnh nhân ngộ độc cấp methanol........................................ 11 1.3.1. ặc điểm lâm sàng bệnh nhân ngộ độc cấp methanol ................. 11 1.3.2. ặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân ngộ độc cấp methanol ........... 15 1.4. Một số yếu tố liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác và tử vong ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol ...................................................... 18 1.5. Chẩn đoán ngộ độc cấp methanol ....................................................... 21 1.5.1. Chẩn đoán hướng tới ngộ độc methanol ...................................... 21 1.5.2. Chẩn đoán phân biệt .......................... ...