Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả phác đồ hoá xạ trị đồng thời và một số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô thực quản giai đoạn III, IV tại bệnh viện K

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm Đánh giá hiệu quả và một số tác dụng không mong muốn của phác đồ phối hợp hoá xạ trị đồng thời trong điều trị ung thư thực quản. Đánh giá một số yếu tố tiên lượng trong điều trị ung thư biểu mô thực quản giai đoạn III,IV tại bệnh viện K .
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả phác đồ hoá xạ trị đồng thời và một số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô thực quản giai đoạn III, IV tại bệnh viện KBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ĐỨC LỢIĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC ĐỒ HÓAXẠ TRỊ ĐỒNG THỜI VÀ MỘT SỐ YẾUTỐ TIÊN LƢỢNG UNG THƢ BIỂU MÔ THỰC QUẢN GIAI ĐOẠN III, IV TẠI BỆNH VIỆN K LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI 2015BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ĐỨC LỢIĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC ĐỒ HÓAXẠ TRỊ ĐỒNG THỜI VÀ MỘT SỐ YẾUTỐ TIÊN LƢỢNG UNG THƢ BIỂU MÔ THỰC QUẢN GIAI ĐOẠN III, IV TẠI BỆNH VIỆN K Chuyên ngành: Ung thư Mã số : 62720149 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bùi Diệu TS. Nguyễn Hữu Thợi HÀ NỘI 2015 LỜI CAM ĐOAN Tên tôi là Nguyễn Đức Lợi, nghiên cứu sinh khóa 29 Trường Đại họcY Hà Nội chuyên ngành Ung thư, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa thầy PGS.TS Bùi Diệu và TS. Nguyễn Hữu Thợi. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãđược công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trungthực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiêncứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kếtnày. Hà Nội, ngày ….. tháng …..năm 2015 Người viết cam đoan Nguyễn Đức Lợi CHỮ VIẾT TẮTAJCC(American Joint Committee Hiệp hội ung thư Hoa Kỳon Cancer)BN Bệnh nhânBT Bình thườngCF Cisplatin- FluorouracinCLVT Chụp cắt lớp vi tínhCRT( Concurrent Chemoradiation Hóa xạ trị đồng thờiTherapy)CS Cộng sựPET – CT Chụp cắt lớp phát bức xạ PositronĐM Động mạchĐMC Động mạch chủĐƢ Đáp ứngĐUHT (Đáp ứng hoàn toàn) Complete responseĐUMP (Đáp ứng một phần) Partial responseGPBL Giải phẫu bệnh lýGy Gray (Đơn vị tính liều xạ)HC Hóa chấtHST Huyết sắc tốHXT Hóa xạ trịIGRT (Image Guided Radiation Xạ trị dưới hướng dẫn của hình ảnhTherapy)IMRT (Intensity Modulated Xạ trị điều biến liềuRadiation Therapy)KĐƢ Không đáp ứngKPS (Karnofsky) Chỉ số toàn trạngM (Metastasis) Di cănMBH Mô bệnh họcMRI Chụp cộng hưởng từN (Lymph nodes) HạchNS Nội soiPT Phẫu thuậtSÂ-NS Siêu âm nội soiT (Tumor) Khối uTB Tế bàoTK Thần kinhTMC Tĩnh mạch chủTNM Phân loại giai đoạn TNMUICC Hiệp hội Quốc tế phòng chống Ung thưUT Ung thưUTBM Ung thư biểu môUTTQ Ung thư thực quảnWHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế thế giớiXQ Chụp X QuangXT Xạ trị MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ........................................................... 31.1 Giải phẫu mô học thực quản ....................................................................... 31.1.1 Giải phẫu thực quản ................................................................................. 31.1.2 Mô học thực quản..................................................................................... 41.2. Dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ gây ung thư thực quản ........................ 51.2.1. Dịch tễ học .............................................................................................. 51.2.2. Các yếu tố nguy cơ .................................................................................. 61.3. Đặc điểm giải phẫu bệnh ............................................................................ 81.3.1. Phân bố vị trí khối u ................................................................................ 81.3.2. Hình ảnh đại thể ...................................................................................... 81.3.3 Hình ảnh vi thể ........................................................................................ 91.4. Đặc điểm bệnh học: .................................................................................. 101.4.1 Triệu chứng lâm sàng ung thư thực quản............................................... 101.4.2.1 Chụp X quang thực quản có thuốc cản quang: ................................... 121.4.2.3 Chụp cộng hưởng từ hạt nhân (MRI) .................................................. 141.4.2.4. Ghi hình cắt lớp bằng positron PET-CT (Positron EmissionTomography-CT) ............................................................................................ 141.4.2.5. Nội soi thực quản ống mềm .............................................................. ...