Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả phương pháp lấy sỏi thận phức tạp qua da

Mục tiêu của luận án là xây dựng quy trình kỹ thuật tạo đường hầm vào thận. Xác định tỉ lệ lấy sạch sỏi phức tạp bằng phương pháp lấy sỏi thận qua da. Đánh giá tính an toàn và hậu quả ngoại ý của phương pháp lấy sỏi thận qua da qua các yếu tố mất máu, thay đổi chức năng thận, các tai biến, biến chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả phương pháp lấy sỏi thận phức tạp qua daBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ PHƢỚC KHƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢCỦA PHƢƠNG PHÁP LẤY SỎI THẬN PHỨC TẠP QUA DA Chuyên ngành: Ngoại thận và tiết niệu Mã số: 62720126 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. VŨ LÊ CHUYÊN Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được côngbố trong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả Võ Phước Khương MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoanMục lụcDanh mục chữ viết tắtĐối chiếu thuật ngữ Việt - Anh và Việt – PhápDanh mục các bảng, biểu đồ, hìnhMỞ ĐẦU ...........................................................................................................1Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU .............................................................4 1.1. Cơ sở giải phẫu học trong phẫu thuật thận qua da ..................................4 1.2. Sỏi thận phức tạp ...................................................................................14 1.3. Phương pháp điều trị .............................................................................18 1.4. Lấy sỏi thận qua da................................................................................22 1.5. Tình hình nghiên cứu trong nước ..........................................................39Chương 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ..............43 2.1. Thiết kế nghiên cứu ...............................................................................43 2.2. Đối tượng nghiên cứu ............................................................................43 2.3. Cỡ mẫu ..................................................................................................45 2.4. Phương pháp chọn mẫu .........................................................................45 2.5. Phương pháp thu thập số liệu ................................................................45 2.6. Biến số nghiên cứu ................................................................................60 2.7. Sơ đồ tóm tắt .........................................................................................64 2.8. Xử lý số liệu ..........................................................................................65Chương 3. KẾT QUẢ ....................................................................................66 3.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu .....................................................................66 3.2. Đặc điểm về sỏi .....................................................................................70 3.3. Lâm sàng và cận lâm sàng.....................................................................72 3.4. Kỹ thuật chọc dò vào thận .....................................................................73 3.5. Kết quả can thiệp ...................................................................................78Chương 4. BÀN LUẬN ..................................................................................88 4.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu .....................................................................88 4.2. Sỏi thận phức tạp ...................................................................................89 4.3. Lấy sỏi thận qua da................................................................................95KẾT LUẬN ...................................................................................................129KIẾN NGHỊ..................................................................................................131DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUANTÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤC 1: Bệnh án nghiên cứu 2: Phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu 3: Danh sách bệnh nhân 4: Chấp thuận của Hội đồng đạo đức 5: DVD trình tự kỹ thuật DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTBC : Bạch cầuCT-Scan : Chụp cắt lớpDMSA : Dimercaptosuccinic acidĐBT : Đài bể thậnĐH : Đường hầmĐLCT : Độ lọc cầu thậnĐM : Động mạchĐT : Điều trịHC : Hồng cầuHU : Chỉ số HounsfieldIVU : X quang hệ niệu có tiêm thuốc cản quangKN BT-NQ : Khúc nối bể thận - niệu quảnKUB : X quang hệ niệu không sửa soạnLSTQD : Lấy sỏi thận qua daMAG3 : MercaptoacetyltriglycineMP : Màng phổiNQ : Niệu quảnTc : TechnetiumTSNCT : Tán sỏi ngoài cơ thểTSNSNC : Tán sỏi nội soi ngược chiều%TTSĐT : Phần trăm thể tích sỏi trong đài thận không thuận lợiTTSTB : Thể tích sỏi toàn bộXN : Xét nghiệm ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH VÀ VIỆT - PHÁPHiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ American Urological AssociationHiệp hội Tiết niệu Pháp Association Française d’UrologieHiệp hội Tiết niệu Thế giới Société Internationale d’UrologieHiệp hội Tiết niệu Châu Âu European Association of UrologyCơ quan nghi n cứu â s ng Hiệp The Clinical Research Office of thehội nội soi niệu (CROES) Endourological SocietySỏi thận phức t p Complex renal stonesChụp cắt lớp Computed Tomographic ScannerChụp hệ niệu cắt lớp đa đầu dò Multidetector Computed Tomographic UrographyTái tổ hợp 3 chiều và dựng hình đa Multiplanar Reconstruction and ...