Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị biến chứng bệnh đa dây thần kinh ở người đái tháo đường typ 2 tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương

Luận án nghiên cứu với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng đa dây thần kinh ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2. Đánh giá kết quả điều trị phối hợp alpha lipoic acid ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có biến chứng đa dây thần kinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị biến chứng bệnh đa dây thần kinh ở người đái tháo đường typ 2 tại Bệnh viện Nội tiết Trung ươngBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y BÙI MINH THUĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG BỆNH ĐA DÂY THẦN KINH Ở NGƢỜI ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP 2 TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y BÙI MINH THUĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG BỆNH ĐA DÂY THẦN KINH Ở NGƢỜI ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP 2 TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG Chuyên ngành: Khoa học Thần kinh Mã số: 9720159 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS. Nguyễn Văn Chương 2. PGS.TS. Đoàn Văn Đệ HÀ NỘI - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướngdẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn. Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và được công bố một phầntrong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được công bố. Nếu có điều gìsai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. Tác giả Bùi Minh Thu LỜI CẢM ƠNTôi xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám đốc, Phòng Đào tạo sau đại học, các thầy cô giáo Bộ môn –khoa Nội Thần kinh Học viện Quân Y đã giúp đỡ tôi suốt quá trình học tập vàhoàn thành luận án. Với tấm lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơnGS.TS. Nguyễn Văn Chương; PGS.TS. Đoàn Văn Đệ những người thầy tâmhuyết, tấm gương nhiệt tình trong giảng dạy đào tạo, người đã tận tình truyềnđạt cho tôi những kiến thức, kinh nghiệm quý báu, trực tiếp hướng dẫn khoahọc và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi hoàn thành luận án. Tôi xin trân trọng cảm ơn các Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sỹ trong Hộiđồng chấm luận án tốt nghiệp đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu. Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng kế hoạchtổng hợp, Phòng Tổ chức cán bộ, Khoa Điều trị theo yêu cầu, các anh, chị,các bạn đồng nghiệp Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã giúp đỡ tôi trong quátrình học tập và hoàn thành luận án. Cuối cùng tôi xin chân thành cảm ơn: Gia đình và bạn bè đã động viên,giành cho tôi những gì tốt đẹp nhất để tôi có thể học tập, nghiên cứu hoànthành luận văn này. Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Bùi Minh Thu MỤC LỤCTrang phụ bìaLời cam đoanLời cảm ơnMục lụcDanh mục chữ viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục hìnhĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 3 1.1. Định nghĩa - dịch tễ học bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường ....... 3 1.2. Phân loại .................................................................................................. 4 1.3. Cơ chế bệnh sinh của tổn thương thần kinh ngoại vi do đái tháo đường ......... 6 1.3.1. Rối loạn chuyển hoá ......................................................................... 7 1.3.2. Viêm ................................................................................................ 10 1.3.3. Vai trò của stress oxy hóa ............................................................... 10 1.3.4. Tổn thương vi mạch ........................................................................ 12 1.3.5. Một số yếu tố khác .......................................................................... 14 1.4. Triệu chứng bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường ........................ 16 1.5. Chẩn đoán ............................................................................................. 17 1.5.1. Chẩn đoán xác định......................................................................... 17 1.5.2. Chẩn đoán phân biệt ....................................................................... 22 1.6. Điều trị .................................................................................................. 23 1.6.1. Nguyên tắc điều trị .......................................................................... 23 1.6.2. Điều trị cụ thể.................................................................................. 23 1.7. Một số nghiên cứu về bệnh đa dây thần kinh và điều trị ở bệnh nhân ĐTĐ trên lâm sàng ...................................................................... 28 1.7.1. Một số nghiên cứu về bệnh đa dây thần kinh ở bệnh nhân ĐTĐ trên lâm sàng ................................................................................... 28 1.7.2. Một số nghiên cứu về điều trị bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường với alpha lipoic acid (ALA)......................................... 30CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 33 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 33 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ............................................................ 33 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .......................................................................... 37 2.1.3. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân cho mục tiêu 2 ................................... 38 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ......................................................... 38 2.2.1. Địa điểm nghiên cứu ................................................................... ...