Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị nút mạch dị dạng động tĩnh mạch não đã vỡ bằng dung dịch kết tủa không ái nước (PHIL)

Mục tiêu nghiên cứu của Luận án nhằm tìm đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính đa dãy của dị dạng động tĩnh mạch não vỡ. Đánh giá kết quả nút mạch dị dạng động tĩnh mạch não vỡ bằng dung dịch kết tủa không ái nước (PHIL). Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị nút mạch dị dạng động tĩnh mạch não đã vỡ bằng dung dịch kết tủa không ái nước (PHIL)BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI *** NGUYỄNNGỌCCƯƠNG ĐÁNHGIÁKẾTQUẢĐIỀUTRỊNÚTMẠCHDỊDẠNGĐỘNGTĨNHMẠCHNÃOĐÃVỠBẰNGDUNGDỊCHKẾTTỦAKHÔNGÁINƯỚC (PHIL) LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC HÀNỘI–2020BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI *** NGUYỄNNGỌCCƯƠNG ĐÁNHGIÁKẾTQUẢĐIỀUTRỊNÚTMẠCHDỊDẠNGĐỘNGTĨNHMẠCHNÃOĐÃVỠBẰNGDUNGDỊCHKẾTTỦAKHÔNGÁINƯỚC (PHIL) Chuyênngành :Chẩnđoánhìnhảnh Mãsố :62720166 LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC Ngườihướngdẫnkhoahọc: 1.PGS.TS.VŨĐĂNGLƯU 2.PGS.TS.NGUYỄNCÔNGHOAN HÀNỘI–2020 LỜICẢMƠN Với lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn đến nhữngngườiThầymàtôiđãmaymắnđượchọctừ khichậpchữngbướcvào nghềChẩnđoánhìnhảnhchođếnkhitrưởngthànhnhưngàyhômnay. Tôixinchânthànhcảm ơnnhữngngườiThầycáchchúngtôithếhệkháxa,đãxâydựngchuyênngànhmàchúngtôiđangđượcthừahưởngvà theođuổivớiniềmđammêvàtựhào. GS.TS.PhạmMinhThông PGS.TS.NguyễnDuyHuề PGS.TS.BùiVănLệnh Tôixinchânthànhcảm ơnhaingườiThầyđãtrựctiếphướngdẫntôihoànthànhluậnánnày:PGS.TS.VũĐăngLưuvàPGS.TS.NguyễnCôngHoan. Tôi xinchânthànhcảm ơnnhữngngườinhữngngườiAnhtrong chuyênngànhđãtrựctiếpdạydỗ tôivàlàtấmgươngđể tôihọctập:TS. LêThanhDũng,TS.LêTuấnLinh,TSTrầnAnhTuấn Sẽ làthiếusót nếukhôngcảm ơnnhữngbệnhnhâncả trongvàngoàiđề tàinày.Tôicũngxinchânthànhcảm ơncácnhânviênPhòngcanthiệpbệnhviệnBạchMai,bệnhviệnĐạihọcYHàNộiđãnhiệttìnhgiúptôihoànthànhluậnánnày. Cuốicùngtôixincảmơnvợvàcácconđãủnghộtôivàlàđộnglựcđểtôiphấnđấukhôngngừng.Tôixincảmơnbốmẹđãsinhthànhvànuôidậytôikhônlớn! Nghiêncứusinh NguyễnNgọcCương LỜICAMĐOANTôilà:NguyễnNgọcCươngnghiêncứusinhkhóa35TrườngĐạihọcYHàNội,chuyênngànhChẩnđoánhìnhảnhxincamđoan: 1. Đâylàluậnándobảnthântôitrựctiếpthựchiệndướisự hướng dẫncủaThầyVũĐăngLưuvàThầyNguyễnCôngHoan 2. Côngtrìnhnàykhôngtrùnglặpvớibấtkỳ nghiêncứunàokhácđã đượccôngbốtạiViệtNam 3. Cácsốliệuvàthôngtintrongnghiêncứulàhoàntoànchínhxác,trung thựcvàkháchquan,đãđượcxácnhậnvàchấpthuậncủacơ sở nơi nghiêncứuTôixinhoàntoànchịutráchnhiệmtrướcphápluậtvềnhữngcamkếtnày. HàNội,ngày20tháng5năm2020 NgườiviếtcamđoanNGUYỄNNGỌCCƯƠNG DANHMỤCCÁCCHỮVIẾTTẮTARUBA :ARandomizedtrialofUnrupturedBrainAVMs (nghiêncứuthửnghiệmlâmsàngngẫunhiênvềđiềutrịdị dạngđộngtĩnhmạchnãochưavỡCHT :CộnghưởngtừCLVT :cắtlớpvitínhCTA :CTangiography(chụpcắtlớpvitínhđộngmạch)DDĐTMN :DịdạngđộngtĩnhmạchnãoDSA : Digital subtractional angiography (chụp mạch số hoá xoá nền)DMSO :DimethylSulfoxideEVOH :EthylenvinylalcoholmRS :ModifiedRankinScoreNBCA :Nbutyl2cyanoacrylatePHEMA :HydroxymethylmethacrylatePHIL :PrecipitatinghydrophobicinjectableliquidSM :SpetzlerMartinMỤCLỤCDANHMỤCBẢNGDANHMỤCBIỂUĐỒDANHMỤCHÌNH 11 ĐẶTVẤNĐỀ Dị dạngđộngtĩnhmạchnão(DDĐTMN)làbệnhlýhiếmgặpcủa hệ thầnkinh.Tỷ lệ mớimắccủabệnhkhoảng0.89–2.05trên100,000ngườimỗinăm[1,2,3].DDĐTMNcóthểgâychảymáunãodolưulượng dòngchảylớntrong ổ dị dạng.Mặcdùchảymáunãodovỡ DDĐTMNchiếm khoảng 4% các nguyên nhân chảy máu chung nội sọ nhưng lànguyênnhâncủakhoảng30%chảymáukhôngdochấnthươngởngườitrẻ[4].Tỷlệtửvongdovỡdịdạngmạchtừ1266%[2,5,6]cùngvớitỷ lệtàntậtkhácaotừ 2385%[1,3].Bêncạnhhậuquả nặngnề củavỡ dịdạngthìcáctriệuchứngthầnkinhkéodàicũng ảnhhưởnglớnđếncuộcsốngcủangườibệnh. Trướcmộtbệnhnhânđộtquỵ chảy ...