Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả kỹ thuật nút tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan trước phẫu thuật cắt gan

Luận án "Đánh giá kết quả kỹ thuật nút tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan trước phẫu thuật cắt gan" được hoàn thành với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, và hình ảnh học của bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan có chỉ định nút tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan trước phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả kỹ thuật nút tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan trước phẫu thuật cắt gan BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI THÂN VĂN SỸ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KỸ THUẬTNÚT TĨNH MẠCH CỬA VÀ TĨNH MẠCH GAN TRƯỚC PHẪU THUẬT CẮT GAN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2024 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI THÂN VĂN SỸ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KỸ THUẬTNÚT TĨNH MẠCH CỬA VÀ TĨNH MẠCH GAN TRƯỚC PHẪU THUẬT CẮT GAN Chuyên ngành : Điện quang và y học hạt nhân Mã số : 9720111 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Lê Thanh Dũng 2. GS.TS. Phạm Minh Thông HÀ NỘI – 2024 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành công trình nghiên cứu này, với lòng kính trọng và biết ơnsâu sắc, tôi xin được gửi lời cảm ơn tới: - Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Bộ mônChẩn đoán hình ảnh đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trìnhhọc tập. - Đảng ủy, Ban Giám đốc và các Khoa, Phòng của Bệnh viện Hữu nghịViệt Đức, Bệnh viện Bạch Mai đã tạo mọi điều kiện tốt nhất để tôi có thể hoànthành luận án này. - Xin trân trọng cảm ơn Thầy GS.TS. Phạm Minh Thông, Thầy PGS.TS.Lê Thanh Dũng, Thầy PGS.TS. Bùi Văn Giang đã tận tình hướng dẫn, dìu dắttôi trong quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện luận án. - Xin trân trọng cảm ơn Thầy PGS.TS. Vũ Đăng Lưu, Trưởng Bộ mônChẩn đoán hình ảnh Trường Đại học Y Hà Nội, Giám đốc Trung tâm Điệnquang Bệnh viện Bạch Mai đã luôn chỉ bảo, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập,công tác để tôi có thể hoàn thành luận án. Tôi cũng xin được chân thành cảm ơn: - Các bệnh nhân đã tạo điều kiện để tôi có được số liệu nghiên cứu này. - Cám ơn Bố, Mẹ, Vợ và những người thân trong gia đình, bạn bè, đồngnghiệp đã luôn quan tâm, động viên, hỗ trợ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu. - Tôi xin được trân trọng cảm ơn sự tài trợ của Quỹ Đổi mới sáng tạoVingroup (VINIF) đã tài trợ cho tôi theo chương trình học bổng đào tạo tiến sĩtrong nước, mã số VINIF.2023.TS.103. Hà Nội, ngày 15 tháng 08 năm 2024 Thân Văn Sỹ LỜI CAM ĐOAN Tôi là Thân Văn Sỹ, nghiên cứu sinh khóa 40 Trường Đại học Y Hà Nội,chuyên ngành Chẩn đoán hình ảnh, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy GS.TS. Phạm Minh Thông và Thầy PGS.TS. Lê Thanh Dũng. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam và trên Thế giới. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được chấp thuận và xác nhận của các cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 15 tháng 08 năm 2024 Người viết cam đoan Thân Văn Sỹ MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ......................................................................................1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ....................................................3 1.1. Cơ sở sinh lý và các yếu tố ảnh hưởng tới quá trình phì đại gan .......... 3 1.1.1. Cơ sở sinh lý của quá trình phì đại gan .......................................... 3 1.1.2. Vai trò của sự thay đổi huyết động tới sự phì đại gan .................... 5 1.1.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự phì đại gan ....................................... 8 1.1.4. Cắt gan lớn và việc đánh giá thể tích gan trước phẫu thuật .......... 11 1.2. Một số phương pháp làm phì đại gan trước phẫu thuật ....................... 14 1.2.1. Phương pháp nút tĩnh mạch cửa ................................................... 14 1.2.2. Nút tĩnh mạch cửa kết hợp với nút hoá chất động mạch gan. ...... 17 1.2.3. Nút mạch phóng xạ thuỳ gan ........................................................ 18 1.2.4. Phương pháp thắt tĩnh mạch cửa, chia tách gan và cắt gan thì hai20 1.2.5. Nút tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan ............................................ 23 1.2.6. Lựa chọn phương pháp tăng thể gan trước phẫu thuật cắt gan lớn đối với HCC ................................................................................. 25 1.3. Tình hình các nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam áp dụng phương pháp nút tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan .......................................... 27 1.3.1. Tình hình các nghiên cứu trên thế giới ......................................... 27 1.3.2. Tình hình nghiên cứu tại Việt Nam .............................................. 36Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...........38 2.1. Đối tượng nghiên cứu .......................................................................... 38 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ..................................................................... 38 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ........................................................................ 39 2.2. Phương pháp nghiên cứu ..................................................................... 39 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ...................................................................... 39 2.2.2. Địa điểm nghiên cứu..................................................................... 40 2.2.3. Thời gian nghiên cứu .................................................................... 40 2.2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu ........................................... ...