Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả phẫu thuật chẻ dọc cành cao xương hàm dưới ở bệnh nhân sai khớp cắn loại III có sử dụng khí cụ định vị lồi cầu

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm Mô tả đặc điểm lâm sàng, Xquang bệnh nhân sai khớp cắn loại III có chỉ định phẫu thuật chẻ dọc cành cao XHD. Theo dõi, đánh giá kết quả lâm sàng, Xquang và cảm nhận của bệnh nhân 12 tháng sau phẫu thuật chẻ dọc cành cao XHD có sử dụng khí cụ định vị lồi cầu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả phẫu thuật chẻ dọc cành cao xương hàm dưới ở bệnh nhân sai khớp cắn loại III có sử dụng khí cụ định vị lồi cầuBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THU HÀ §¸NH GI¸ KÕT QU¶ PHÉU THUËTCHÎ DäC CµNH CAO X¦¥NG HµM D¦íI ë BÖNH NH¢N SAI KHíP C¾N LO¹I III Cã Sö DôNG KHÝ Cô §ÞNH VÞ LåI CÇU LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THU HÀ §¸NH GI¸ KÕT QU¶ PHÉU THUËTCHÎ DäC CµNH CAO X¦¥NG HµM D¦íI ë BÖNH NH¢N SAI KHíP C¾N LO¹I III Cã Sö DôNG KHÝ Cô §ÞNH VÞ LåI CÇU Chuyên ngành : Răng hàm mặt Mã số : 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. LÊ VĂN SƠN HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Trong suố t quá trình học tập và nghiên cứu, tôi đã nhận được sự hướngdẫn, giúp đỡ quý báu của các thầ y cô, các anh chi ̣, các bạn. Với lòng kínhtrọng và biế t ơn sâu sắ c, nhân dịp hoàn thành luận văn này, tôi xin được bàytỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo Viện đào tạoRăng Hàm Mặt, Bộ môn Bệnh học miệng và Phẫu thuật Hàm Mặt, PhòngĐào tạo sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện giúp đỡ tôitrong thời gian nghiên cứu và giúp tôi đủ điều kiện được bảo vệ luận án. Phó Giáo sư Tiế n si ̃ Lê Văn Sơn, người thầ y - nhà khoa học kính mế nđã dạy bảo tận tình và trực tiếp hướng dẫn tôi nghiên cứu. Các thầ y cô trong hội đồ ng chấ m luận án đã cho tôi những đóng gópquý báu để hoàn chỉnh luận án này. GS.TS. Hoàng Tử Hùng, người thầy đã chỉ bảo hướng dẫn trong bướcđường nghiên cứu khoa học và hoàn thành luận án. BS.CK2. Bùi Hữu Lâm đã giúp tôi hết sức nhiệt tình trong quá trìnhnghiên cứu. Lãnh đạo Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương TP.HCM, tập thể bácsĩ, cán bộ Khoa Phẫu thuật Hàm Mặt, Khoa Chỉnh hình Răng Mặt, Bệnh việnRăng Hàm Mặt Trung ương TP.HCM, Bệnh viện Triều An TP.HCM đã tạođiều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu. Các đồng nghiệp và bạn bè đã giúp tôi hết sức nhiệt tình, để tôi có thểphẫu thuật và theo dõi bệnh nhân trong suốt quá trình nghiên cứu và hoànthành luận án. Các bệnh nhân đã tin tưởng, tự nguyện tham gia phẫu thuật và cùngphối hợp với tôi trong quá trình thực hiện nghiên cứu. Sau cùng, tôi trân trọng cảm ơn những người thân trong gia đình, đặcbiệt là Ba Mẹ và hai con tôi đã động viên, là nguồn lực tinh thần trong mỗicông việc hàng ngày của tôi. Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2017 Nghiên cứu sinh NGUYỄN THU HÀ LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thu Hà, nghiên cứu sinh khóa 32, trường Đại học Y HàNội, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: 1. Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa thầy PGS.TS. Lê Văn Sơn. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãđược công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trungthực và khách quan, đã được xác nhận và chấp nhận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2017 Người viết cam đoan Nguyễn Thu Hà MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN........................................................................... 3 1.1. Đặc điểm giải phẫu xương hàm và vấn đề lành thương trong phẫu thuật chỉnh hàm .............................................................................................. 3 1.1.1. Đặc điểm giải phẫu xương hàm trên, xương hàm dưới .................. 3 1.1.2. Cơ chế lành thương và sửa chữa xương trong lành thương xương gãy .. 7 1.1.3. Tái lập mạch máu trong phẫu thuật chỉnh hàm............................. 11 1.2. Chẩn đoán sai khớp cắn loại III ........................................................... 14 1.2.1. Tiêu chuẩn khuôn mặt hài hòa ...................................................... 14 1.2.2. Định nghĩa, dịch tễ học, nguyên nhân và phân loại sai khớp cắn loại III .. 22 1.3. Nguyên tắc điều trị ............................................................................... 27 1.3.1. Không phẫu thuật: ......................................................................... 27 1.3.2. Phẫu thuật chỉnh hàm .................................................................... 29 1.4. Điều trị phẫu thuật sai khớp cắn loại III .............................................. 30 1.4.1. Lịch sử phẫu thuật chỉnh hình XHD ............................................. 30 1.4.2. So sánh phương pháp cắt dọc và chẻ dọc cành cao ...................... 31 1.5. Loạn năng TDH ở bệnh nhân sai khớp cắn loại III ............................. 37 1.5.1. Cơ chế bệnh sinh và các dấu chứng .............................................. 37 1.5.2. Vấn đề loạn năng TDH ở bệnh nhân sai khớp cắn loại III ........... 38 1.5.3. Vai trò của phẫu thuật XHD trong giảm loạn năng thái dương hàm .. 38 1.6. Vai trò của định vị lồi cầu .................................................................... 39 1.6.1. Những nguyên nhân làm thay đổi vị trí lồi cầu trong ph ...