Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả thay van hai lá bằng phẫu thuật ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ qua đường ngực phải tại Bệnh viện Bạch Mai

Luận án "Đánh giá kết quả thay van hai lá bằng phẫu thuật ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ qua đường ngực phải tại Bệnh viện Bạch Mai" được hoàn thành với mục tiêu nhằm nhận xét chỉ định và quy trình kĩ thuật phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ qua đường ngực phải tại Bệnh viện Bạch Mai; Đánh giá kết quả sớm và trung hạn phẫu thuật thay van hai lá ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ qua đường ngực phải tại Bệnh viện Bạch Mai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả thay van hai lá bằng phẫu thuật ít xâm lấn có nội soi hỗ trợ qua đường ngực phải tại Bệnh viện Bạch Mai BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM QUỐC ĐẠT ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THAY VAN HAI LÁ BẰNGPHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ QUA ĐƯỜNG NGỰC PHẢI TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM QUỐC ĐẠT ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THAY VAN HAI LÁ BẰNGPHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN CÓ NỘI SOI HỖ TRỢ QUA ĐƯỜNG NGỰC PHẢI TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Hữu Ước HÀ NỘI – 2021 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng Quản lýĐào tạo sau đại học, Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội, Viện Timmạch, Bệnh viện Bạch Mai đã tạo điều kiện tốt nhất cho tôi trong quá trìnhhọc tập, công tác cũng như thực hiện, hoàn thành bản luận án này. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Hữu Ước,người đã đặt những viên gạch vững chắc đầu tiên trên con đường để tôi trởthành một phẫu thuật viên tim mạch và là người Thầy trực tiếp hướng dẫn tôithực hiện luận án này. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Dương Đức Hùng, ngườitruyền cho tôi những kinh nghiệm quý báu trong chuyên môn cũng như luônủng hộ, tạo điều kiện tốt nhất cho tôi trong quá trình hoàn thành luận án. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn đến: GS.TS Lê Ngọc Thành, PGS.TSĐoàn Quốc Hưng, PGS.TS Nguyễn Mạnh Hùng, PGS.TS Nguyễn NgọcQuang, TS Phạm Hữu Lư, TS Nguyễn Toàn Thắng, PGS.TS Lê Minh Giang,cùng 2 thầy phản biện độc lập, những người thầy đã có nhiều góp ý quí báuđể tôi hoàn thành luận án này. Tôi xin chân thành cảm ơn người bệnh, gia đình người bệnh đã đồng ýtham gia và tích cực giúp tôi hoàn thành nghiên cứu này. Tôi xin chân thành cảm ơn toàn bộ cán bộ, nhân viên Đơn vị phẫu thuậtTim mạch C8, cũng như Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai đã giúp đỡ vàđồng hành cùng tôi trong quá trình làm việc và hoàn thành bản luận án này. Tôi xin kính tặng công trình này cho Gia đình tôi, những người đã luônbên tôi và là nguồn động viên, động lực giúp tôi hoàn thành luận án này. Hà Nội, ngày 18 tháng 12 năm 2021 Phạm Quốc Đạt LỜI CAM ĐOAN Tôi là Phạm Quốc Đạt, nghiên cứu sinh khoá 36, chuyên ngành Ngoạikhoa, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa PGS.TS. Nguyễn Hữu Ước. 2. Công trình nghiên cứu này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nàokhác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là chính xác, trung thực vàkhách quan, đã được xác nhận và chấp nhận của cơ sở nơi nghiên cứu chophép lấy số liệu. Hà Nội, ngày 18 tháng 12 năm 2021 Phạm Quốc Đạt DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTVIẾT TẮT TIẾNG ANH VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆTACC American College of Cardiology Trường Tim mạch Hoa KỳAHA American Heart Association Hội Tim mạch Hoa KỳBMI Body Mass Index Chỉ số khối cơ thểCI Confidence Interval Khoảng tin cậy Extracorporeal Membrance Oxy hoá qua màng ngoài cơECMO Oxygenation thểEQ-5D- EuroQuality of life- Thang điểm đánh giá chất5L 5 Dimensions-5 Level lượng cuộc sốngLVEF Left Ventricle Ejection Fraction Phân suất tống máu thất tráiNYHA New York Heart Association Hội Tim mạch New YorkOR Odds ratio Tỉ suất chênhPAP Pulmonary Artery Pressure Áp lực động mạch phổiPHT Pressure Haft-time Thời gian bán giảm áp lực Risk, Injury, Failure, Loss,RIFLE Phân độ suy thận cấp End-stage of kidney functionSTS Society Thoracic Surgeons Hội phẫu thuật lồng ngựcVAS Visual Analogue Scale Thang điểm đau dạng nhìnWHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giớiVIẾT TẮT TIẾNG VIỆTALĐMP Áp lực động mạch phổiĐMC Động mạch chủKLS Khoang liên sườnTK Thần kinh MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................. 1CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN .......................................................................... 3 1.1. Bệnh van hai lá và phẫu thuật thay van đường xương ức kinh điển ..... 3 1.1.1. Giải phẫu tim ứng dụng trong phẫu thuật thay van hai lá ............ 3 1.1.2. Bệnh van hai lá và chỉ định phẫu thuật ........................................ 5 1.1.3. Chỉ định thay van nhân tạo trong phẫu thuật van hai lá ............... 7 1.1.4. Các loại van tim nhân tạo và chỉ định lựa chọn loại van .............. 7 1.1.5. Phẫu thuật thay van hai lá kinh điển qua đường mở xương ức .. 10 1.2. Phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn đường ngực phải có nội soi hỗ trợ ... 14 1.2.1. Định nghĩa và phân loại phẫu thuật tim ít xâm lấn .................... 14 1.2.2. Lịch sử phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn ..................................... 14 1.2.3. Giải phẫu ...