Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá mật độ xương và sự thay đổi chất chỉ dấu chuyển hóa xương osteocalcin, s-CTx trên bệnh nhân cường giáp

Mục tiêu của đề tài là khảo sát tỷ lệ loãng xương trên bệnh nhân cường giáp trước và sau 12 tháng điều trị; đánh giá sự thay đổi mật độ xương tại cột sống thắt lưng và xương đùi, sự thay đổi của nồng độ osteocalcin, s-CTx trong máu trên bệnh nhân cường giáp trước và sau điều trị; đánh giá mối liên hệ giữa hóc môn giáp, osteocalcin, s-CTx với mật độ xương, trong quá trình điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá mật độ xương và sự thay đổi chất chỉ dấu chuyển hóa xương osteocalcin, s-CTx trên bệnh nhân cường giáp BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÂM VĂN HOÀNG ĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ XƯƠNG VÀ SỰ THAY ĐỔI CHẤT CHỈ DẤU CHUYỂN HÓA XƯƠNG OSTEOCALCIN, s-CTx TRÊN BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÂM VĂN HOÀNG ĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ XƯƠNG VÀ SỰ THAY ĐỔI CHẤT CHỈ DẤU CHUYỂN HÓA XƯƠNG OSTEOCALCIN, s-CTx TRÊN BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Nội tiết Mã số: 62720145 Người hướng dẫn khoa học PGS. TS. NGUYỄN THY KHUÊ Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án này là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các dữ liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả LÂM VĂN HOÀNG i MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC .................................................................................................................... i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ....................................................................... iii DANH MỤC BẢNG DỊCH ANH – VIỆT ............................................................... vi DANH MỤC CÁC BẢNG........................................................................................vii DANH MỤC CÁC HÌNH .......................................................................................... ix ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................. 1 CHƯƠNG 1 - TỔNG QUAN TÀI LIỆU.................................................................... 4 1.1. Loãng xương ................................................................................................ 4 1.2. Bệnh tuyến giáp và xương ......................................................................... 25 1.3. Các nghiên cứu liên hệ cường giáp và loãng xương.................................. 29 CHƯƠNG 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................... 34 2.1. Đối tượng nghiên cứu ................................................................................ 34 2.2. Phương pháp nghiên cứu ........................................................................... 35 2.3. Xử lý số liệu ............................................................................................... 41 2.4. Đạo đức trong nghiên cứu.......................................................................... 42 CHƯƠNG 3 - KẾT QUẢ .......................................................................................... 43 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ............................................... 43 3.2. Tỷ lệ loãng xương trên bệnh nhân cường giáp trước và sau điều trị ......... 49 3.3. Sự thay đổi mật độ xương và chất chỉ dấu chuyển hóa xương sau 12 tháng điều trị cường giáp ..................................................................................... 51 3.4. Mối liên hệ giữa các hóc môn giáp, chất chỉ dấu chuyển hóa xương với mật độ xương. ............................................................................................ 58 CHƯƠNG 4 - BÀN LUẬN....................................................................................... 65 4.1. Đặc điểm dân số nghiên cứu ...................................................................... 65 4.2. Tỷ lệ loãng xương trong bệnh nhân cường giáp ........................................ 70 ii 4.3. Sự thay đổi mật độ xương của đối tượng nghiên cứu sau 12 tháng điều trị72 4.4. Sự thay đổi các chất chỉ dấu chuyển hóa xương trước và sau 12 tháng điều trị cường giáp ............................................................................................. 84 4.5. Mối liên hệ giữa các biến số và mật độ xương .......................................... 90 4.6. Ưu điểm, hạn chế của nghiên cứu.............................................................. 98 KẾT LUẬN ............................................................................................................... 99 KIẾN NGHỊ ............................................................................................................ 101 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1. PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2. PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3. BẢNG THEO DÕI MẬT ĐỘ XƯƠNG PHỤ LỤC 4. MINH HỌA ĐO MẬT ĐỘ XƯƠNG VÀ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM CHẤT CHỈ DẤU CHUYỂN HÓA XƯƠNG. PHỤ LỤC 5. DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt ALP Alkaline Phosphatase BMI Body Mass Index BMD Bone Mineral Density BMP-s Bone Morphogenetic Proteins BALP Bone specific Alkaline Phosphatase BSP Bone Sialoprotein BMC Bone Mineral Content BMR Basic Metabolism Rate CSF-1 Colony Stimulating Factor 1 CTP Carboxy terminal propeptide s- ...