Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá tiến triển bệnh glôcôm góc mở nguyên phát

Mục đích cơ bản của luận án này là Đánh giá tiến triển bệnh glôcôm góc mở nguyên phát sau điều trị. Phân tích một số yếu tố liên quan đến tiến triển bệnh glôcôm góc mở nguyên phát.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá tiến triển bệnh glôcôm góc mở nguyên phátBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========= NGUYỄN THỊ HÀ THANH §¸NH GI¸ TIÕN TRIÓN BÖNH GL¤C¤M GãC Më NGUY£N PH¸T LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2015BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========= NGUYỄN THỊ HÀ THANH §¸NH GI¸ TIÕN TRIÓN BÖNH GL¤C¤M GãC Më NGUY£N PH¸T Chuyên ngành : Nhãn khoa Mã số : 62720157 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Vũ Thị Thái HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Vũ Thị Thái, người thầy đã hướng dẫn tận tình, quan tâm giúp đỡ tôikhông chỉ trong quá trình thực hiện, hoàn thành luận án mà còn cả trongquá trình học tập và công tác. Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới GS.TS Đỗ Như Hơn,nguyên giám đốc Bệnh viện Mắt trung ương, nguyên chủ nhiệm Bộ mônMắt trường Đại học Y Hà Nội, PGS.TS Hoàng Thị Phúc, nguyên Phó chủnhiệm Bộ môn Mắt trường Đại học Y Hà Nội, PGS.TS Phạm Trọng Văn,chủ nhiệm Bộ môn Mắt trường Đại học Y Hà Nội, TS Đỗ Tấn, trưởng khoaGlôcôm Bệnh viện Mắt Trung Ương đã tạo điều kiện cho tôi để hoàn thànhluận án này. Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới các nhà khoa học trong Hộiđồng chấm luận án đã cho tôi những ý kiến quý báu để luận án được hoànthiện hơn. Tôi xin trân trọng biết ơn các thầy cô đã dìu dắt tôi trong chuyênnghành nhãn khoa cũng như trong phương pháp nghiên cứu khoa học. Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học – Trường Đại Học Y Hà Nội Ban giám đốc – Bệnh viện Mắt Trung Ương Các anh chị, bạn bè đồng nghiệp khoa Glôcôm – Bệnh viện MắtTrung Ương đã giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi thực hiện và hoàn thành luậnán này. Tôi xin cám ơn tình cảm tốt đẹp, sự giúp đỡ nhiệt tình của nhữngngười bạn đã dành cho tôi trong quá trình hoàn thành luận án. Để có ngày hôm nay, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn cùng với tình cảmsâu sắc nhất tới những người thân trong gia đình, những người luôn bên tôi,chia sẻ, động viên, giúp đỡ tôi trong cuộc sống, học tập và trong suốt quátrình hoàn thành luận án này. NCS Nguyễn Thị Hà Thanh LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Hà Thanh, nghiên cứu sinh khóa 30 Trường Đạihọc Y Hà Nội, chuyên ngành Nhãn khoa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. TS Vũ Thị Thái 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Người viết cam đoan NCS Nguyễn Thị Hà Thanh CÁC CHỮ VIẾT TẮTAGIS (Advanced Glaucoma Intervention Study): nghiên cứu can thiệp tiêntiến trong glôcômCIGTS (Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study): nghiên cứunhững điều trị phối hợp ban đầu trong glôcômEGS (Europe Glaucoma Society): hội glôcôm châu ÂuEMGT(Early Manifest Glaucoma Trial): bằng chứng thử nghiệm sớmglôcômGPA (Glaucoma Progression Analysis): phân tích tiến triển glcôcômJGS(Japaness Glaucoma Society): hội glôcôm Nhật BảnMD (Mean Deviation): độ lệch trung bìnhNA: nhãn ápNTGS (Normal Tension Glaucoma Study): hội nghiên cứu glôcôm nhãn ápkhông caoOCT( Optical Coherrence Tomography): chụp cắt lớp quang họcOHTS(Ocular Hypertension Treatment Study): hội nghiên cứu điều trị tăngnhãn ápPSD (Pattern Standard Deviation): độ lệch chuẩn mẫuTT: thị trườngTK: thần kinhVFi (Visual Field index): chỉ số thị trườngWGA (World Glaucoma Associate): hội glôcôm thế giới MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………..……………………..... .... 1Chương 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU .……………………………...... 31.1. Những biến đổi trong tiến triển bệnh glôcôm ………………...... 3 1.1.1.Những biến đổi cấu trúc trong tiến triển bệnh glôcôm …….... 3 1.1.2.Những biến đổi chức năng trong bệnh glôcôm ……………... 41.2. Những tiêu chuẩn và phần mềm đánh giá tiến triển bệnh glôcôm ........ 5 1.2.1. Tiêu chuẩn đánh giá tiến triển bệnh glôcôm dựa trên tổn hại cấu trúc …………………..…………………………..……... 5 1.2.2. Tiêu chuẩn đánh giá tiến triển bệnh glôcôm dựa trên tổn hại chức năng………………..…………………………..…….... 8 1.2.3. Phân mềm phân tích tiến triển bệnh glôcôm ………………... 14 1.2.4. Tình hình nghiên cứu về tiến triển bệnh glôcôm trên thế giới 191.3. Các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến tiến triển bệnh glôcôm ……. 22 1.3.1. Nhãn áp …………………………………………………….. 22 1.3.2. Dao động nhãn áp ………………………………………….. 24 1.3.3 Nhãn áp đích .. ………..……………………………………... 26 1.3.4. Một số yếu tố nguy cơ khác ảnh hưởng đến tiến triển bệnh glôcôm ……………………………………………………… . 31Chương 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 362.1. Đối tượng nghiên cứu ………………………………………….... 36 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn ………………………………………..... 36 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ …………………..…………………….... 362.2. Phương pháp nghiên cứu ……………………………………….. 37 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu …………………………………………. 37 2.2.2. Công thức tính cỡ mẫu …………………………………….... 37 2.2.3. Phương pháp chọn mẫu ………………………………. ..... .........38 2.2.4. Phương tiện nghiên cứu …………………………………….... 38 2.2.5. Tiến hành nghiên cứu ……………………………………….. 38 2.2.6. Các biến số và chỉ số nghiên cứ ...