Luận án tiến sĩ Y học: Đột biến kháng thuốc trên bệnh nhi HIV/AIDS đang điều trị ARV phác đồ bậc 1 tại thành phố Hồ Chí Minh

Mục tiêu của luận án là xác định tỷ lệ bệnh nhi mang chủng HIV có đột biến kháng thuốc ARV và mô tả đặc điểm các đột biến này tại thời điểm bắt đầu điều trị ARV phác đồ bậc 1. Xác định tỷ lệ bệnh nhi có đáp ứng về vi rút học sau 12 tháng điều trị ARV. Xác định tỷ lệ mang chủng HIV có đột biến kháng thuốc ARV và mô tả đặc điểm các đột biến này ở.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Đột biến kháng thuốc trên bệnh nhi HIV/AIDS đang điều trị ARV phác đồ bậc 1 tại thành phố Hồ Chí MinhBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN TÔN ĐỘT BIẾN KHÁNG THUỐC TRÊN BỆNH NHI HIV/AIDS ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV PHÁC ĐỒ BẬC 1 TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2017BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN TÔN ĐỘT BIẾN KHÁNG THUỐC TRÊN BỆNH NHI HIV/AIDS ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV PHÁC ĐỒ BẬC 1 TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Vi sinh y học Mã số: 62720115 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS. TS. Trương Thị Xuân Liên 2. PGS. TS. Cao Minh Nga Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng đượccông bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả luận án Trần Tôn ii MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoan iMục lục iiDanh mục chữ viết tắt ivChữ viết tắt một số thuốc kháng retro vi rút vDanh mục các bảng viDanh mục các biểu đồ, hình, sơ đồ viiiMỞ ĐẦU 1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 31.1. Tổng quan về HIV 31.2. Các thuốc kháng retro vi rút và cơ chế kháng thuốc 151.3. Điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 271.4. Tình hình HIV kháng thuốc ARV của HIV 32Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 613.1. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu 623.2. Đột biến kháng thuốc ARV lúc bắt đầu điều trị 683.3. Đáp ứng virút học sau một năm điều trị 763.4. Đột biến kháng thuốc sau một năm điều trị ARV phác đồ bậc 1 823.5. Khảo sát một số yếu tố liên quan đến sự xuất hiện đột biến kháng thuốcARV 93Chương 4: BÀN LUẬN 994.1. Đột biến kháng thuốc ARV trên bệnh nhi tại thời điểm bắt đầuđiều trị ARV phác đồ bậc 1 994.2. Đáp ứng vi rút học sau một năm điều trị ARV phác đồ bậc 1 1064.3. Đột biến kháng thuốc ARV sau một năm điều trị 1104.4. Một số yếu tố liên quan đến sự xuất hiện đột biến kháng thuốc ARV 1174.5. Hạn chế của nghiên cứu 122 iiiKẾT LUẬN 123KIẾN NGHỊ 124DANH MỤC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ LIÊN QUAN LUẬN ÁN 125TÀI LIỆU THAM KHẢO 126PHỤ LỤC 138Phụ lục 1: Phiếu thu thập thông tin bệnh nhi tại thời điểm bắt đầu 139Phụ lục 2: Phiếu thu thập thông tin bệnh nhi tại thời điểm kết thúc 141Phụ lục 3: Phiếu thu thập và vận chuyển mẫu 145Phụ lục 4: Phiếu cung cấp thông tin và chấp nhận tham gia nghiên cứu 146Phụ lục 5: Quy trình xét nghiệm định lượng HIV-1 RNA 149Phụ lục 6: Quy trình xét nghiệm định týp gen kháng thuốc ARV 159Phụ lục 7: Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV và phác đồ điều trị ARV theoquy định của Bộ Y tế 168Phụ lục 8: Giai đoạn lâm sàng của hệ thống phân loại US-CDC 171Phụ lục 9: Phân giai đoạn lâm sàng theo WHO và danh sách các đột biếncần theo dõi theo khuyến cáo của WHO 173Phụ lục 10: Cây phân loài các chủng vi rút từ mẫu bệnh nhi tham gianghiên cứu 179Phụ lục 11: Bảng điểm các đột biến ghi nhận sau 12 tháng điều trị ARVphác đồ bậc 1 181Phụ lục 12: Danh sách bệnh nhi tham gia nghiên cứu 186 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTAIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải)ART Antiretroviral Therapy (Điều trị bằng kháng retro vi rút)ARV Antiretrovirus (Kháng retro vi rút)DNA Deoxyribonucleic acidgp GlycoproteinHIV Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người)KTC 95% Khoảng tin cậy 95%LT Lympho TLTRs Long Terminal Repeat SequencesNIH National Institute of Health (Viện Sức khỏe Quốc gia – Hoa Kỳ)NNRTI Non-Nucleoside Reverse Transcr ...