Luận án tiến sĩ Y học: Hội chứng thực bào máu kèm nhiễm EPSTEIN-BARR virus tại bệnh viện nhi đồng 1

Mục đích của luận án nhằm xác định kết quả điều trị giai đoạn tấn công (tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn, đáp ứng một phần, tử vong sớm) và kết quả điều trị giai đoạn duy trì (tỉ lệ tái hoạt, tử vong, lui bệnh hoàn toàn, bệnh dai dẳng). Xác định mối liên quan giữa tải lượng EBV và đáp ứng điều trị 8 tuần. Xác định các yếu tố tiên lượng tử vong sớm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Hội chứng thực bào máu kèm nhiễm EPSTEIN-BARR virus tại bệnh viện nhi đồng 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ BÍCH LIÊN HỘI CHỨNG THỰC BÀO MÁU KÈM NHIỄM EPSTEIN-BARR VIRUS TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2018BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ BÍCH LIÊN HỘI CHỨNG THỰC BÀO MÁU KÈM NHIỄM EPSTEIN-BARR VIRUS TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS.TS. LÂM THỊ MỸ 2. PGS.TS. LÊ THỊ NGỌC DUNG TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quảnghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từngđược công bố ở bất kỳ nơi nào. Tác giả luận án Lê Bích Liên ii MỤC LỤC TrangLời cam đoan ................................................................................................................ iMục lục ......................................................................................................................iiDanh mục các chữ viết tắt .......................................................................................... ivDanh mục đối chiếu các thuật ngữ nước ngoài và tiếng Việt .................................... viDanh mục các bảng ................................................................................................. viiiDanh mục các hình ...................................................................................................... xMỞ ĐẦU .................................................................................................................... 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU.................................................................. 41.1 EBV và nhiễm trùng EBV.....................................................................................41.2 Hội chứng Thực bào máu ....................................................................................111.3 Thực bào máu kèm nhiễm EBV (TBM-EBV) ....................................................221.4 Tổng quan các công trình nghiên cứu TBM-EBV ..............................................34CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................... 422.1 Đối tượng nghiên cứu..........................................................................................422.2 Phương pháp nghiên cứu.....................................................................................432.3 Định nghĩa các biến số ........................................................................................532.4 Y đức ...................................................................................................................56CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.............................................................. 583.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị .........................................583.2 Kết quả điều trị giai đoạn tấn công và giai đoạn duy trì .....................................743.3 Xác định mối liên quan giữa tải lượng EBV và đáp ứng điều trị 8 tuần ............813.4 Xác định yếu tố tiên lượng tử vong sớm (8 tuần) ...............................................83CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ...................................................................................... 874.1 Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ..................................874.2 Kết quả điều trị ..................................................................................................1104.3 Mối liên hệ giữa tải lượng EBV-DNA và đáp ứng điều trị 8 tuần....................117 iii4.4 Các yếu tố tiên lượng tử vong sớm (8 tuần)......................................................120KẾT LUẬN ............................................................................................................ 134KIẾN NGHỊ ........................................................................................................... 136DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUANTÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu, Tiếng Việt / Tiếng Anh chữ viết tắtALT Alanine aminotransferaseAST Aspartate aminotransferaseAT III Antithrombin IIIATG Anti-thymocyte globulinsBV Bệnh việnBVNĐ1 Bệnh viện Nhi Đồng 1BVNĐ2 Bệnh viện Nhi Đồng 2CD Cluster of differentiationCMV CytomegalovirusCRP C-reactive proteinCSA Cyclosporin ACTM Công thức máuDNA Deoxyribo Nucleic AcidDNT Dịch não tủyEBV Epstein Barr virusHb HemoglobinHLH-94 Treatment Protocol of the First International HLH 1994HLH-2004 Treatment Protocol of the Second International HLH 2004HTTĐL Huyết tương tươi đông lạnhIL ...