Luận án Tiến sĩ Y học: Kết quả điều trị vi phẫu thuật vỡ phình động mạch thông trước

Mục tiêu của Luận án Tiến sĩ "Kết quả điều trị vi phẫu thuật vỡ phình động mạch thông trước" nhằm nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học của vỡ túi phình động mạch thông trước; đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật vỡ túi phình động mạch thông trước và các yếu tố liên quan.Để hiểu rõ hơn về đề tài, mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết luận án!

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Kết quả điều trị vi phẫu thuật vỡ phình động mạch thông trước BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN TRUNG KIÊN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬTVỠ TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH THÔNG TRƢỚC LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN TRUNG KIÊN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬTVỠ TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH THÔNG TRƢỚC Chuyên ngành : Ngoại Thần kinh và Sọ não Mã số : 62720127 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. NGUYỄN THẾ HÀO HÀ NỘI - 2021 LỜI CAM ĐOANTôi là Trần Trung Kiên nghiên cứu sinh khóa 34 Trường Đại học Y Hà Nội,chuyên ngành Ngoại Thần kinh và sọ não, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Nguyễn Thế Hào. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Tác giả Trần Trung Kiên CÁC CHỮ VIẾT TẮTALNS : Áp lực nội sọBN : Bệnh nhânCHT : Cộng hưởng từCLVT : Cắt lớp vi tínhCMDMN : Chảy máu dưới màng nhệnCTA : Chụp mạch não cắt lớp vi tínhĐM : Động mạchĐMN : Động mạch nãoĐMTT : Động mạch thông trướcDNT : Dịch não tủyDSA : Chụp mạch máu não số hóa xóa nềnMSCT : Chụp CLVT đa dãy nhiều đầu dòTK : Thần kinhTP : Túi phình MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN ........................................................................... 3 1.1. SƠ LƢỢC VỀ LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU PHÌNH MẠCH NÃO ......... 3 1.1.1. Trên thế giới .................................................................................... 3 1.1.2. Tại Việt Nam. .................................................................................. 8 1.2. CHẨN ĐOÁN VỠ TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH THÔNG TRƢỚC .... 9 1.2.1. Lâm sàng ......................................................................................... 9 1.2.2. Cận lâm sàng ................................................................................. 13 1.3. ĐIỀU TRỊ VỠ TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH THÔNG TRƢỚC ......... 24 1.3.1. Điều trị nội khoa ........................................................................... 24 1.3.2. Điều trị can thiệp nội mạch ........................................................... 27 1.3.3. Điều trị phẫu thuật......................................................................... 31CHƢƠNG 2.38 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ..... 38 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................. 38 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu ................................. 38 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ........................................................................ 38 2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................................................... 39 2.2.1. Phương pháp nghiên cứu .............................................................. 39 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu....................................................................... 39 2.2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu ....................................................................... 39 2.3. BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU. .............................................. 40 2.3.1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng chung của nhóm đối tượng nghiên cứu 40 2.3.2. Nghiên cứu hình ảnh học của vỡ túi phình động mạch thông trước .... 42 2.3.3. Xét nghiệm sinh hóa máu để xác định về rối loạn điện giải:........ 43 2.4. NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬT ................................... 43 2.4.1. Chỉ định mổ ................................................................................... 43 2.4.2. Thời điểm phẫu thuật .................................................................... 43 2.4.3. Thái độ xử trí bệnh nhân đa túi phình và các tổn thương phối hợp ...... 43 2.4.4. Phương pháp phẫu thuật................................................................ 43 2.4.5. Đánh giá trong mổ......................................................................... 56 2.4.6. Đánh gi ...