Luận án Tiến sĩ Y học: Kết quả điều trị vi phẫu thuật vỡ túi phình động mạch thông sau

Luận án Tiến sĩ Y học "Kết quả điều trị vi phẫu thuật vỡ túi phình động mạch thông sau" trình bày phân tích các đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của vỡ túi phình động mạch thông sau; Đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật vỡ túi phình động mạch thông sau và một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Kết quả điều trị vi phẫu thuật vỡ túi phình động mạch thông sau BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI DƯƠNG TRUNG KIÊN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬTVỠ TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH THÔNG SAU LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI DƯƠNG TRUNG KIÊN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬTVỠ TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH THÔNG SAU Chuyên ngành : Ngoại Thần kinh - Sọ não Mã số : 62720127 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. NGUYỄN THẾ HÀO 2. PGS.TS. DƯƠNG ĐẠI HÀ HÀ NỘI - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Dương Trung Kiên, nghiên cứu sinh khóa 34 trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Ngoại Thần kinh – Sọ não, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa PGS.TS Nguyễn Thế Hào và PGS.TS Dương Đại Hà. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãđược công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơinghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 20 tháng 5 năm 2022 Người viết cam đoan Dương Trung Kiên DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTALNS Áp lực nội sọBN Bệnh nhânCHT Cộng hưởng từCLVT Cắt lớp vi tínhCMDMN Chảy máu dưới màng nhệnCMNT Chảy máu não thấtCTA Chụp cắt lớp vi tính đa dãy mạch máu nãoĐM Động mạchDSA Chụp mạch máu não số hóa xóa nềnDNT Dịch não tủyGNT Giãn não thấtMIP Maximum Intensity ProjectionMPR Multi Planar ReconstructionVRT Volume Rendering TechniqueTP: Túi phình MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 3 1.1. Lịch sử phát triển vi phẫu thuật điều trị túi phình động mạch não ......... 3 1.2. Giải phẫu của ĐM thông sau .................................................................. 5 1.3. Đặc điểm bệnh lý vỡ túi phình động mạch thông sau ............................ 8 1.3.1. Nguyên nhân hình thành túi phình động mạch thông sau ................ 8 1.3.2. Nguyên nhân gây vỡ túi phình động mạch thông sau .................... 10 1.3.3. Các yếu tố nguy cơ gây vỡ túi phình động mạch thông sau ........... 11 1.4. Sinh lý bệnh của vỡ túi phình động mạch thông sau ............................ 12 1.4.1. Những biến chứng trong sọ ............................................................ 12 1.4.2. Biến chứng ngoài sọ........................................................................ 16 1.5. Lâm sàng của vỡ túi phình động mạch thông sau................................. 17 1.5.1. Chẩn đoán lâm sàng ........................................................................ 17 1.5.2. Phân độ lâm sàng ............................................................................ 18 1.6. Các chẩn đoán hình ảnh của vỡ túi phình động mạch thông sau .......... 20 1.6.1. Chụp cắt lớp vi tính sọ não không tiêm thuốc ................................ 20 1.6.2. Phân độ CMDMN trên phim CLVT không tiêm thuốc .................. 21 1.6.3. Chụp cắt lớp vi tính đa dãy mạch máu não .................................... 22 1.6.4. Chụp động mạch não số hóa xóa nền ............................................. 24 1.6.5. Chụp cộng hưởng từ mạch máu não ............................................... 25 1.7. Điều trị vỡ túi phình động mạch thông sau .......................................... 26 1.7.1. Hồi sức và điều trị nội khoa ............................................................ 26 1.7.2. Điều trị can thiệp nội mạch ............................................................. 27 1.7.3. Điều trị ngoại khoa ......................................................................... 28 1.8. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị vi phẫu vỡ túi phình động mạch não ...................................................................................................... 32 1.8.1. Tuổi ................................................................................................. 32 1.8.2. Tình trạng lâm sàng khi nhập viện theo phân độ của Hội Phẫu thuật Thần kinh Thế giới ................................................................ 33 1.8.3. Tì ...