Luận án tiến sĩ Y học: Khảo sát đột biến precore và basal core promoter ở bệnh nhân viêm gan siêu vi B mạn

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm mô tả và so sánh tỷ lệ đột biến A1762T/G1764A và G1896A ở bệnh nhân nhiễm siêu vi viêm gan B mạn thuộc các giai đoạn của diễn tiến tự nhiên (dung nạp miễn dịch, viêm gan B mạn HBeAg dương, mang HBV không hoạt tính, viêm gan B mạn HBeAg âm) và ở bệnh nhân nhiễm HBV có biến chứng xơ gan và Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Khảo sát đột biến precore và basal core promoter ở bệnh nhân viêm gan siêu vi B mạn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ CẨM HƯỜNG KHẢO SÁT ĐỘT BIẾN PRECORE VÀ BASAL CORE PROMOTER Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP. HỒ CHÍ MINH – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ CẨM HƯỜNG KHẢO SÁT ĐỘT BIẾN PRECORE VÀ BASAL CORE PROMOTER Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN CHUYÊN NGÀNH: TRUYỀN NHIỄM VÀ CÁC BỆNH NHIỆT ĐỚI Mã số: 62 72 38 02 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC 1. PGS. TS. PHẠM THỊ LỆ HOA 2. PGS.TS. CAO NGỌC NGA TP. HỒ CHÍ MINH - Năm 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từng được công bố ở bất kỳ nơi nào. Tác giả luận án Nguyễn Thị Cẩm Hường ii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Danh mục các chữ viết tắt iv Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt vi Danh mục các bảng viii Danh mục các hình x Danh mục các biểu đồ, sơ đồ xi MỞ ĐẦU....................................................................................................... 1 Chương 1. TỔNG QUAN ............................................................................. 4 1.1. Đặc điểm dịch tễ học nhiễm HBV ......................................................... 4 1.2. Bốn giai đoạn diễn tiến tự nhiên của nhiễm HBV mạn .......................... 9 1.3. Cấu trúc hình thái và bộ gen của HBV ................................................... 13 1.4. Các kỹ thuật chẩn đoán đột biến vùng Precore và Basal core Promoter.. 17 1.5. Đột biến Precore và đột biến Basal core promoter ................................ 21 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............ 33 2.1. Thiết kế ................................................................................................... 33 2.2. Dân số đích ............................................................................................. 33 2.3. Dân số chọn mẫu .................................................................................... 33 2.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu .......................................................... 33 2.5. Cỡ mẫu ................................................................................................... 33 2.6. Tiêu chuẩn chọn bệnh và loại trừ ........................................................... 35 2.7. Biến số nghiên cứu ................................................................................ 36 2.8. Định nghĩa biến số chính dùng trong nghiên cứu ................................... 37 2.9. Kỹ thuật đo lường biến số ...................................................................... 39 2.10. Thu thập và phân tích số liệu ................................................................ 42 2.11. Vấn đề y đức ........................................................................................ 43 Chương 3. KẾT QUẢ .................................................................................. 46 3.1. Đặc điểm của dân số nghiên cứu ............................................................ 47 iii 3.2. Đặc điểm đột biến vùng Precore, Basal Core Promoter của dân số 52 nghiên cứu ...................................................................................................... 3.3. Yếu tố liên quan với đột biến A1762T/G1764A và G1896A …………. 57 3.4. Liên quan giữa đột biến đột biến G1896A và A1762T/G1764A và thể 60 bệnh viêm gan B mạn bùng phát ..................................................................... 3.5. Liên quan giữa đột biến vùng precore và basal core promoter với biến 62 chứng xơ gan .................................................................................................. 3.6. Liên quan giữa đột biến vùng precore và basal core promoter với biến 65 chứng ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) ...................................................... Chương 4. BÀN LUẬN .............................................. ...