Luận án Tiến sĩ Y học: Mối liên quan giữa tình trạng thiếu Vitamin D và kết quả bổ sung vitamin D với nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ dưới 5 tuổi

Luận án "Mối liên quan giữa tình trạng thiếu Vitamin D và kết quả bổ sung vitamin D với nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ dưới 5 tuổi" được hoàn thành với mục tiêu nhằm khảo sát tần suất nhiễm khuẩn hô hấp cấp và tỷ lệ thiếu vitamin D ở trẻ em dưới 5 tuổi tại huyện An Lão, Hải Phòng năm 2016; Phân tích một số yếu tố liên quan giữa nhiễm khuẩn hô hấp cấp và thiếu Vitamin D; Đánh giá kết quả bổ sung vitamin D với nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở đối tượng nghiên cứu trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Mối liên quan giữa tình trạng thiếu Vitamin D và kết quả bổ sung vitamin D với nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ dưới 5 tuổiBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN THỊ NGỌC YẾN MỐI LIÊN QUAN GIỮA TÌNH TRẠNG THIẾUVITAMIN D VÀ KẾT QUẢ BỔ SUNG VITAMIN D VỚI NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ DƯỚI 5 TUỔI TẠI CỘNG ĐỒNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HẢI PHÒNG, 2022BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN THỊ NGỌC YẾN MỐI LIÊN QUAN GIỮA TÌNH TRẠNG THIẾUVITAMIN D VÀ KẾT QUẢ BỔ SUNG VITAMIN D VỚI NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ DƯỚI 5 TUỔI TẠI CỘNG ĐỒNG Nghành : Nhi khoa Mã số : 97.20.106 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS. TS. Vũ Thị Thủy 2. PGS. TS. Đinh Văn Thức HẢI PHÒNG, 2022 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn hô hấp cấp (NKHHC) là một nhóm bệnh do vi khuẩnhoặc virus gây nên những tổn thương viêm cấp tính ở một phần hay toàn bộhệ thống đường hô hấp kể từ tai, mũi, họng cho đến phổi, màng phổi. Bệnhkhông những phổ biến mà còn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻdưới 5 tuổi. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) (1990), hàng năm toàncầu có khoảng 14 triệu trẻ em dưới 5 tuổi chết (95% ở các nước đang pháttriển), trong đó có 4 triệu trẻ chết vì NKHHC [trích 1]. Từ năm 1983 TCYTTG đã xây dựng chương trình phòng chống nhiễmkhuẩn hô hấp cấp (chương trình ARI), áp dụng ở Việt Nam vào năm 1984 đãlà làm tỷ lệ mắc và tử vong đáng kể bệnh tuy nhiên NKHHC vẫn là bệnh có tỷlệ mắc và tử vong cao ở lứa tuổi này [trích 1]. Indonesia, Ấn Độ, Nigeria,Pakistan và Trung Quốc đã chiếm 54% trong số 138 triệu viêm phổi trên toàncầu vào năm 2015 [2], [3]. Theo Adebola E. Orimadegun và CS [4], có 1.071triệu trẻ 1-59 tháng ở châu Phi chết vì viêm phổi, chiếm 14,1% tử vong do tấtcả các nguyên nhân. Theo GBD [5], [6] và Wing Ho Man [7] tỷ lệ tử vong doviêm phổi trên toàn cầu ở trẻ dưới 5 tuổi từ 10,4-13,1% trong số tử vongchung. Theo Xin Wang và CS [8] năm 2018 toàn cầu có 16% trẻ chết vìNKHHC dưới. Từ năm 2008, Holick FM [9] và Daniel E. Roth và CS [10] đãgọi thiếu hụt vitamin D (VTM D) là bệnh dịch toàn cầu. Nghiên cứu củaKhukood Othman Alyahya [11] cho thấy tỷ lệ thiếu hụt vitamin D ở trẻ 6-17tuổi ở Saudi Arabia là 71,1%, ở Qatar là 61%, ở Lyban là 52% và ở Iran có29% trẻ trai và 66,6% trẻ gái thiếu hụt vitamin D và ở Kuwait là 78,4%. Theođồng thuận về vitamin D ở Italy năm 2018 cho thấy tỷ lệ thiếu hụt vitamin Dtoàn cầu là trên 50% [12]. Ở Việt Nam, năm 2015 tỷ lệ thiếu hụt vitamin D ởtrẻ vùng nông thôn là 61,1% và ở thành phố là 53,7% [13]. Hiện nay người ta phát hiện vitamin D có tác dụng kích thích hệ miễndịch chống lại các bệnh nhiễm khuẩn trong đó có bệnh NKHHC [9]. Nghiên 2cứu của Adrian R Martineau và CS năm 2017 [14], Margarita Cariotou và CS[15], Mary Aglipay và CS [16], Zulfiqar A Bhutta và CS [17], cho thấyvitamin D có vai trò quan trọng trong việc làm giảm mức độ nặng, tỷ lệ tửvong và tỷ lệ mắc NKHHC. Tuy nhiên theo Giuseppe Saggesse và CS [12]trong đồng thuận của Hội Nhi khoa Italy năm 2018 cho thấy qua nghiên cứugộp các thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu quan sát trên thế giới còn có các ýkiến trái chiều nhau về kết quả can thiệp bổ sung vitamin D làm giảm tỷ lệmắc NKHHC ở trẻ dưới 5 tuổi. Cũng theo Giustina A và CS [18], đồng thuậnQuốc tế lần thứ 2 về những vấn đề còn chưa thống nhất của vitamin D. Theocác đồng thuận này thì tác dụng của vitamin D làm giảm tỷ lệ mắc NKHHCđồng thời làm giảm mức độ nặng của bệnh NKHHC ở trẻ dưới 5 tuổi cònchưa rõ ràng, cần có nghiên cứu nhiều hơn nữa để có kết luận cụ thể. Ở ViệtNam nói chung ở Hải Phòng nói riêng, đã có một số nghiên cứu mô tả với cỡmẫu nhỏ, không đại diện để xác định tỷ lệ thiếu hụt vitamin D ở các độ tuổivà mối liên quan giữa thiếu hụt vitamin D với NKHHC. Tuy nhiên các nghiêncứu can thiệp ở cả trong bệnh viện và ở cộng đồng để xác định vai trò củavitamin D trong tỷ lệ mắc, mức độ nặng của bệnh NKHHC ở trẻ dưới 5 tuổicòn chưa được quan tâm nghiên cứu. Từ thực tế này chúng tôi tiến hành đề tàicó tên: “Mối liên quan giữa tình trạng thiếu Vitamin D và kết quả bổ sungvitamin D với nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ dưới 5 tuổi tại cộng đồng” vớimục tiêu nghiên cứu sau đây: 1. Khảo sát tần suất nhiễm khuẩn hô hấp cấp và tỷ lệ thiếu vitamin D ởtrẻ em dưới 5 tuổi tại huyện An Lão, Hải Phòng năm 2016. 2. Phân tích một số yếu tố liên quan giữa nhiễm khuẩn hô hấp cấp vàthiếu Vitamin D. 3. Đánh giá kết quả bổ sung vitamin D với nhiễm khuẩn hô hấp cấp ởđối tượng nghiên cứu trên. 3 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1 ...