Luận án tiến sĩ Y học: Năng lực xét nghiệm vi sinh và thực trạng kháng kháng sinh tại một số bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh năm 2012 - 2015

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Mô tả năng lực xét nghiệm vi sinh của 26 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh và thực trạng kháng kháng sinh tại 2 bệnh viện năm 2012 - 2015. Phân tích một số yếu tố liên quan đến năng lực xét nghiệm vi sinh và chỉ định xét nghiệm của bác sĩ lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Năng lực xét nghiệm vi sinh và thực trạng kháng kháng sinh tại một số bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh năm 2012 - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO Chương TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MỸ CHÂU NĂNG LỰC XÉT NGHIỆM VI SINH VÀ THỰC TRẠNG KHÁNG KHÁNG SINHTẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TUYẾN TỈNH NĂM 2012 - 2015 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MỸ CHÂU NĂNG LỰC XÉT NGHIỆM VI SINH VÀ THỰC TRẠNG KHÁNG KHÁNG SINHTẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TUYẾN TỈNH NĂM 2012 - 2015 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62720301 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS. TS. Nguyễn Quốc Anh 2. PGS. TS. Nguyễn Hoàng Long HÀ NỘI - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Mỹ Châu, nghiên cứu sinh khóa 32 Trường Đại họcY Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Nguyễn Quốc Anh và PGS.TS. Nguyễn Hoàng Long. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Một phần số liệu trong đề tài luận án thuộc đề tài cấp Nhà nước: “Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật sinh học phân tử xác định mức độ kháng kháng sinh của một số chủng vi khuẩn gây bệnh thường gặp ở Việt Nam”, mã số KC.10.18/11-15, thuộc chương trình khoa học và công nghệ trọng điểm cấp Nhà nước KC.10/11-15 do Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương là cơ quan chủ trì đề tài. Tôi đã được chủ nhiệm đề tài đồng ý cho phép sử dụng một phần số liệu của đề tài này vào đề tài luận án tiến sĩ của mình. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là hoàn toàn chính xác, trungthực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nghiên cứu. Hà Nội - 2017 Nguyễn Thị Mỹ Châu LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ tận tâm củacác Thầy, đồng nghiệp, bạn bè và gia đình. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS. Nguyễn Quốc Anh -Giám đốc bệnh viện Bạch Mai, Thầy hướng dẫn trực tiếp, đã tận tình dìu dắt,chỉ bảo và tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiêncứu và hoàn thành luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS. Nguyễn HoàngLong - Chủ nhiệm bộ môn Tổ chức và Quản lý y tế, Viện Đào tạo Y học dựphòng và Y tế công cộng - Trường Đại học Y Hà Nội, là Thầy đồng hướngdẫn, đã luôn nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện để tôi hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS. Nguyễn Vũ Trung - Phó Giám đốcBệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương và PGS.TS. Phạm Văn Ca - NguyênPhó trưởng Khoa Vi sinh Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương - Đồng chủnhiệm đề tài cấp Nhà nước và PGS.TS. Đoàn Mai Phương - Nguyên Trưởngkhoa Vi sinh Bệnh viện Bạch Mai, chủ nhiệm đề tài nhánh 1, đã cho phép tôitham gia nghiên cứu và sử dụng một phần số liệu của đề tài vào đề tài luận ántiến sĩ của mình. Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy Cô giáo phòng Đào tạo Sau đạihọc, Viện Đào tạo Y học dự phòng và Y tế công cộng, Trường Đại học Y HàNội đã giúp đỡ, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, Bệnhviện Bệnh nhiệt đới Trung ương, Khoa Vi sinh, Trung tâm Đào tạo - chỉ đạotuyến, Phòng Tổ chức cán bộ Bệnh viện Bạch Mai và 26 bệnh viện đa khoatuyến tỉnh đã nhiệt tình ủng hộ, tạo điều kiện, giúp đỡ tôi trong quá trình thựchiện đề tài. Tôi vô cùng biết ơn gia đình thân yêu và những đồng nghiệp, người bạnthân thiết đã luôn quan tâm, động viên và giúp đỡ tôi trong cuộc sống cũngnhư trong học tập. Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội - 2017 Nguyễn Thị Mỹ Châu MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1Chương 1. TỔNG QUAN ................................................................................. 3 1.1. Năng lực xét nghiệm vi sinh và thực trạng kháng kháng sinh ............... 3 1.1.1. Năng lực xét nghiệm vi sinh ........................................................... 3 1.1.1.1. Vai trò của phòng xét nghiệm vi sinh tại các bệnh viện trong quản lý, kiểm soát bệnh nhiễm khuẩn và kháng kháng sinh ..................... 3 1.1.1.2. Quản lý chất lượng xét nghiệm vi sinh trên thế giới.................... 5 1.1.1.3. Thực trạng quản lý chất lượng xét nghiệm vi sinh ở Việt Nam, những vấn đề tồn tại .................................................................................. 8 1.1.1.4. Vai trò chỉ đạo tuyến của bệnh viện trung ương trong việc nâng cao năng lực xét nghiệm vi sinh tại các bệnh viện tuyến tỉnh ................ 13 1.1.2. Thực trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn .................................. 16 1.1.2.1. Lịch sử hiện tượng kháng kháng sinh của vi khuẩn................... 16 1.1.2.2. Cơ chế kháng kháng sinh của vi khuẩn..................................... 17 1.1.2.3. Thực trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn tại bệnh viện trên thế giới .. 19 1.1.2.4. Thực trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn tại bệnh viện ở Việt Nam .. 25 1.2. Một số yếu tố liên quan đến năng lực xét nghiệm vi sinh ................... 27Chương 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 33 2.1. Năng lực xét ...