Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu áp dụng siêu âm nội soi trong chẩn đoán viêm tụy mạn

Mục tiêu nghiên cứu của Luận án nhằm khảo sát các đặc điểm trên siêu âm nội soi ở bệnh nhân viêm tụy mạn theo tiêu chuẩn Rosemont và viêm tụy mạn giai đoạn sớm theo tiêu chuẩn Hội Tụy Nhật Bản. Đánh giá mối liên quan giữa một số đặc điểm trên siêu âm nội soi với đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm sinh hóa và cắt lớp vi tính ở bệnh nhân viêm tụy mạn. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu áp dụng siêu âm nội soi trong chẩn đoán viêm tụy mạn ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC VĨNH KHÁNHNGHIÊN CỨU ÁP DỤNG SIÊU ÂM NỘI SOI TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM TỤY MẠN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2021 ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC VĨNH KHÁNHNGHIÊN CỨU ÁP DỤNG SIÊU ÂM NỘI SOI TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM TỤY MẠN Ngành: NỘI KHOA Mã số: 9 72 01 07 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học GS.TS. Trần Văn Huy HUẾ - 2021 Lời Cảm Ơn Trải qua những năm tháng học tập, làm việc và nghiên cứu tại Trường Đạihọc Y Dược - Huế, Đại học Huế, tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Y Dược Huế. Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế. Ban Chủ nhiệm, cùng quý thầy cô giáo Bộ môn Nội, Trường Đại học Y DượcHuế đã luôn tạo mọi điều kiện, ủng hộ hỗ trợ tôi trong quá trình học tập và làm việc. Đặc biệt, tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc và kính trọng đếnThầy GS.TS. Trần Văn Huy, người thầy đã tận tình dạy dỗ, dìu dắt giúp đỡ tôi trongnhững tháng ngày học tập và nghiên cứu để hoàn thành luận án này. Tôi xin cảm ơn tập thể các Bác sĩ và nhân viên Trung tâm Tiêu hóa – Nội soi,Khoa Nội Tổng hợp – Nội tiết, Khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Trường Đại học YDược Huế đã ủng hộ tôi trong suốt quá trình học tập, làm việc và nghiên cứu. Con xin được bày tỏ lòng biết ơn Cha, Mẹ - những đấng sinh thành đã nuôidưỡng con nên người, là nguồn động lực và chỗ dựa tinh thần lớn nhất của con. Thương yêu gửi đến vợ và các con đã luôn ở bên tôi trong những năm thángkhó khăn nhất cũng như khi hạnh phúc. Xin cảm ơn anh chị em, bạn bè, người thânđã động viên, giúp đỡ cho tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận án này.Xin tri ân với những tình cảm sâu sắc nhất. Huế, tháng 01 năm 2021 VĨNH KHÁNH LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.Các số liệu, kết quả trong luận án này là trung thực, chính xác vàchưa từng được ai công bố trong bất cứ công trình nào khác. Tác giả luận án Vĩnh Khánh VĨNH KHÁNH CÁC CHỮ VIẾT TẮTBN Bệnh nhânCT (Computed tomography) Cắt lớp vi tínhEUS (Endoscopic ultrasound) Siêu âm nội soiERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) Nội soi mật tụy ngược dòngĐM Động mạchĐTĐ Đái tháo đườngMRI (Magnetic resonance imaging) Cộng hưởng từMRCP (Magnetic resonance cholangiopancreatography) Cộng hưởng từ đường mật tụyTM Tĩnh mạchVTC Viêm tụy cấpVTM Viêm tụy mạn MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 3 1.1. Giải phẫu, sinh lý và giải phẫu bệnh tuyến tụy ....................................... 3 1.2. Dịch tễ, nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh viêm tụy mạn ...................... 7 1.3. Chẩn đoán và điều trị viêm tụy mạn ..................................................... 12 1.4. Vai trò siêu âm nội soi trong chẩn đoán viêm tụy mạn ............................... 22 1.5. Khái niệm viêm tụy mạn giai đoạn sớm ............................................... 30 1.6. Các nghiên cứu có liên quan đề tài nghiên cứu .................................... 34Chương 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 40 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 40 2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 42 2.3. Phân tích và xử lý số liệu ...................................................................... 54 2.4. Đạo đức nghiên cứu .............................................................................. 55Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 57 3.1. Đặc điểm chung, các yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng và sinh hóa . 57 3.2. Đặc điểm siêu âm nội soi ở bệnh nhân viêm tụy mạn và viêm tụy mạn giai đoạn sớm ............................................................................................... 64 3.3. Liên quan giữa một số đặc điểm trên siêu âm nội soi với đặc điểm lâm sàng, sinh hóa và cắt lớp vi tính ................................................................... 72Chương 4. BÀN LUẬN ................................................................................. 78 4.1. Đặc điểm chung, các yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng và sinh hóa . 78 4.2. Đặc điểm siêu âm nội soi ở bệnh nhân viêm tụy mạn và viêm tụy mạn giai đoạn sớm ............................................................................................... 85 4.3. Liên quan giữa tổn thương tuyến tụy trên siêu âm nội soi với đặc điểm lâm sàng, sinh hóa và cắt lớp vi tính....................................................................... 97 4.4. Hạn chế của đề tài ............................................................................... 107KẾT LUẬN .................................................................................................. 109TÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤC DANH MỤC BẢNGBảng 1.1. Tương quan giữa siêu âm nội soi và giải phẫu bệnh........................ 7Bảng 1.2. Ưu và nhược điểm của các xét nghiệm đánh giá rối loạn chức năngngo ...