Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn

Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn" trình bày khảo sát biến đổi nồng độ IL-6, IL-10 và tỷ lệ IL-6/IL-10 huyết tương, mối liên quan với đặc điểm, độ nặng tổn thương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn; Xác định mối liên quan giữa nồng độ IL-6, IL-10 và tỷ lệ IL-6/IL-10 huyết tương với thời điểm phẫu thuật, biến chứng toàn thân và tiên lượng sau phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu biến đổi nồng độ Interleukin 6, Interleukin 10 huyết tương và mối liên quan với thời điểm phẫu thuật kết hợp xương ở bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương lớn LỜICAMĐOAN Tôixincamđoanđâylàcôngtrìnhnghiêncứucủariêngtôi.Cácsốliệu,kếtquả trìnhbàytrongluậnánlàtrungthựcvàchưatừngđượcaicôngbốtrongbấtkỳcôngtrìnhnàokhác. Tácgiả MaiVănBảyMUCLUC ̣ ̣ DANHMỤCCHỮVIẾTTẮTTRONGLUẬNÁNTT Phầnviếttắt Phầnviếtđầyđủ1. ACTH Adrenocorticotropichormone Hormonekíchvỏthượngthận2. AIS AbbreviatedInjuryScale Thangđiểmtổnthươngrútgọn3. ALNS Áplựcnộisọ4. ARDS AcuteRespiratoryDistressSyndrome Hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển5. APTT ActivatedPartialThromboplastinTime Thờigianthromboplastinhoạthóatừngphần6. BN Bệnhnhân7. CARS Compensatoryantiinflammationresponse syndrome ̉ ưngviêmbutr Phan ́ ̀ ừ8. CIVD CoagulationIntravasculaireDisseminee Đôngmáurảiráctronglòngmạch9. CRP Creactiveprotein ProteinphảnứngC10. CTSN Chấnthươngsọnão11. DCO Damagecontrolorthopedicsurgery12. Dob Dobutamine13. Dop Dopamine14. ĐCT Đachấnthương15. Epi Epinephrine16. HAĐM Huyếtápđộngmạch17. HSF HepatocyteStimulatingFactor Yếutốkíchthíchtếbàogan18. ICU IntensiveCareUnit ChămsóctíchcựcTT Phầnviếttắt Phầnviếtđầyđủ19. ISS InjurySeverityScore Bảngđiểmđộnặngtổnthương20. IL6 Interleukin621. IL10 Interleukin1022. KHX Kếthợpxương23. MAP MeanArterialPressure ́ ́ ̣ ̣ Huyêtapđôngmachtrungbinh ̀24. MODS Multibleorgansdysfunctionsyndrome Hộichứngrốiloạnchứcnăngđatạng25. MOF Multibleorgansfailure Suyđatạng26. NISS NewInjurySeverityScore Bảngđiểmđộnặngtổnthươngmới27. NKH Nhiễmkhuẩnhuyết28. Nor Norepinephrine29. PT Prothrombin30. ROC Receiveroperatorcharacteristic31. RTS RevisedTraumaScore ̉ ̉ ́ ươngsửađôỉ Bangđiêmchânth32. SI ShockIndex Chỉsốsốc33. SIRS Systemicinflammatoryresponsesyndrome Đápứngviêmhệthống34. SpO2 ̣ ̃ ̀ ̣ Đôbaohoaoxyngoaivi35. TNFα Tumornecrosisfactor ́ ́ ̣ ửuα Yêutôhoait36. TS TraumaScore ̉ ̉ ́ ương Bangđiêmchânth37. WHO WorldHealthOrganization Tổchứcytếthếgiới DANHMUCCACBANG ̣ ́ ̉Bảng Tênbảng Trang DANHMUCBIÊUĐỒ ̣ ̉Biểuđồ Tênbiểuđồ Trang DANHMUCHÌNH ̣Hình Tênhình Trang9 ĐẶTVẤNĐỀ Đachấnthươnglàthuậtngữ đượcdùngđể chẩnđoánnhữngtrườnghợpbệnhnhâncótừhaitổnthươngnặngtrởlênởcácvùnghoặchệthống cơ quankhácnhau,trongđócóítnhấtmộttổnthươnghoặckếthợpcáctổnthươngđedọatínhmạngsống[1],[2].Đâylàmộtvấnđề đượcquantâmrấtnhiềucủacả hệthốngytếvàtoànxãhộiởcácnướctrênthếgiớicũngnhư ở ViệtNamvìđasố nạnnhân ở tuổilaođộng,đặcbiệtlà ởnhómđốitượngnamgiớidưới40tuổi,tỷ lệ tử vongcaohoặcđể lạidichứngnặngnề[3],[4],[5],[6],[7],[8]. Chấn thươnggãyxươnglà tổnthươngthườnggặptrong đachấn thương,trongđóchủyếulàgãyxươnglớnđặcbiệtlàchấnthươngchithểvàkhungchậu[1],[3].Mặcdùkhôngphảilànguyênnhângâytửvonghàngđầunhưngcáctổnthươnggãyxươnglớnnhưxươngđùi,khungchậuhoặc gãykếthợpnhiềuxươngluônlàyếutốdẫnđếnsốcchấnthươngvàlàm nặngnềthêmcáctổnthươngkếthợpkhácnhưchấnthươngsọnão,chấnthươngngựcvàbụng…Đồngthờicácgãyxươnglớncũngđượccoilàlà mộttrongnhữngnguyênnhângâytửvongsớmhoặcđểlạidichứngnặng nềảnhhưởngđếnphụchồichứcnăngvậnđộngvàkhảnănglaođộngsaunày.Dođó,cấpcứuvàđiềutrị gãyxươnglớncóýnghĩavàvaitròquantrọngtrongđachấnthương.Chiếnthuậtcũngnhư kỹ thuậtđiềutrị gãyxươngtrongnhữngnămgầnđâyđãcónhiềuthayđổituynhiênvẫncònnhiềutranhcãinhấtlàvề thờiđiểmphẫuthuậtvàphươngphápkếthợp xươngtốiưuliênquandiễnbiếnsinhlýbệnhởbệnhnhânđachấnthương [9],[10],[11]. Trongcơchếbệnhsinhcủađachấnthương,sốcmấtmáu,thiếuoxyvàtổnthươngtrầmtrọng ởcáccơ quanlànguyênnhânchínhdẫnđếntử10vongsớm.Tuynhiên,đáp ứngviêmhệ thốngvàphản ứngmiễndịchxảy rakhicơ thểgiảiphóngquámứcvàmấtcânbằnggiữacáccytokinetiềnviêm(Interleukin6(IL6),Interleukin8…)vàcytokinekhángviêm(TGFβ,Interleukin10(IL10),TGFβ,...)dotổnthươngnặngởcáccơquansaukhibịchấnthươngvàsaucanthiệpphẫuthuậtlạilànguyênnhânchủyếudẫnđến ...