Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-TROPONIN T, NT-proBNP, hs-CRP ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu

Luận án tiến hành đánh giá giá trị tiên lượng của hs-TnT, NT-proBNP, hs-CRP với một số biến cố tim mạch và tử vong trong vòng 6 thángở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu biến đổi nồng độ và giá trị tiên lượng của hs-TROPONIN T, NT-proBNP, hs-CRP ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ĐẶNG ĐỨC MINH NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ VÀ GIÁ TRỊTIÊN LƯỢNG CỦA hs-TROPONIN T, NT-proBNP, hs-CRP Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA THÌ ĐẦU LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ĐẶNG ĐỨC MINH NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ VÀ GIÁ TRỊTIÊN LƯỢNG CỦA hs-TROPONIN T, NT-proBNP, hs-CRP Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA THÌ ĐẦU Chuyên ngành: Nội Tim mạch Mã số: 62.72.01.41 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS.TS. NGUYỄN TIẾN DŨNG 2. PGS.TS.PHẠM NGUYÊN SƠN HÀ NỘI - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi là ĐẶNG ĐỨC MINH, nghiên cứu sinh niên khóa 2014 – 2018,Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược Lâm sàng 108, chuyên ngành Nội timmạch, xin được cam đoan: - Đây là luận án do tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn củaPGS.TS. Phạm Nguyên Sơn và PGS.TS. Nguyễn Tiến Dũng. - Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãđược công bố tại Việt Nam. - Các số liệu, kết quả nghiên cứu nêu trong luận án là hoàn toàn chínhxác, trung thực, khách quan,đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi tôithực hiện nghiên cứu này. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Người viết cam đoan Đặng Đức Minh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTACS: Hội chứng mạch vành cấp (Acute Coronary Syndrome)AMI: Acute myocardial infarctionBMI: Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index)BNP: Brain Natriuretic PeptideCABG: Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (Coronary Artery Bypass Grafting)CK: Creatinin KinaseCK-MB: Creatinin Kinase – Myocardial BandĐMV: Động mạch vànhĐTĐ: Đái tháo đườngĐTN: Đau thắt ngựcEF: Phân suất tống máu (Ejection Fraction)ESC: Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (European Society of Cardiology)GRACE: Biến số ĐMV cấp theo sổ bộ toàn cần (Global Registry of Acute Coronary Events)HA: Huyết ápHCVC: Hội chứngvành cấphs-CRP: Protein phản ứng C độ nhạy cao (High-sensitive C reactive protein)hs-TnT: Troponin T độ nhạy cao (High-sensitive Troponin T)NMCT: Nhồi máu cơ timLAD: Động mạch liên thất trước (Left Anterior Descending Artery)LCx: Động mạch mũ (Left Circumflex)LM: Thân chung động mạch vành trái (Left Main Coronary Artery)NSTEMI: Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (Non-ST segment Elevation Myocardial Infarction)NT-proBNP: Peptid thải Natri lợi niệu phân đoạn N cuối cùng (N-Ternimal fragment pro B-type Natriuretic Peptid)NYHA: Hội Tim mạch học New York (New York Heart Association)PCI: Can thiệp động mạch vành qua da ( Percutaneous Coronary Intervention)STEMI: Nhồi máu cơ tim ST chênh lên (ST segment Elevation Myocardial Infarction)RCA: Động mạch vành phải (Right Coronary Artery)THA: Tăng huyết ápTIMI: Huyết khối trong nhồi máu cơ tim (Thrombosis In Myocardial Infarction)XVĐM: Xơ vữa động mạchWHO: Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................ 1Chương 1.TỔNG QUAN ............................................................................ 31.1. NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN ................................. 31.1.1. Đại cương về hội chứng mạch vành cấp ............................................. 31.1.2. Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên................................................. 41.2. VAI TRÒ VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CÁC BIẾN CỐ TIM MẠCHCỦAhs-TROPONIN T, NT-proBNP VÀ hs-CRP Ở BỆNH NHÂN NHỒIMÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNGMẠCH VÀNH QUA DA THÌ ĐẦU.......................................................... 151.2.1. hs-Troponin Ttrong nhồi máu cơ tim không ST chênh lên và giá trị tiênlượng ..................................................................................................... 151.2.2. NT- proB ...