Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý và kết quả phẫu thuật Glenn hai hướng trong điều trị các bệnh tim bẩm sinh dạng một tâm thất tại Trung tâm tim mạch Bệnh viện E

Mục đích nghiên cứu của đề tài là Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý và kỹ thuật Glenn hai hướng trong điều trị các bệnh tim bẩm sinh dạng một tâm thất tại trung tâm tim mạch bệnh viện E.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý và kết quả phẫu thuật Glenn hai hướng trong điều trị các bệnh tim bẩm sinh dạng một tâm thất tại Trung tâm tim mạch Bệnh viện E BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRẦN THỦY NGHI£N CøU §ÆC §IÓM BÖNH Lý Vµ KÕT QU¶PHÉU THUËT GLENN HAI H¦íNG TRONG §IÒU TRÞC¸C BÖNH TIM BÈM SINH D¹NG MéT T¢M THÊT T¹I TRUNG T¢M TIM M¹CH BÖNH VIÖN E LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ---------------- NGUYỄN TRẦN THỦY NGHI£N CøU §ÆC §IÓM BÖNH Lý Vµ KÕT QU¶PHÉU THUËT GLENN HAI H¦íNG TRONG §IÒU TRÞC¸C BÖNH TIM BÈM SINH D¹NG MéT T¢M THÊT T¹I TRUNG T¢M TIM M¹CH BÖNH VIÖN E Chuyên ngành: Ngoại lồng ngực Mã số: 62720124 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐOÀN QUỐC HƢNG HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạosau đại học, Bộ môn ngoại Trường Đại học Y Hà nội, Trung tâm tim mạchBệnh viện E đã tạo điều kiện tốt nhất cho tôi trong quá trình học tập, công táccũng như thực hiện, hoàn thành bản luận án này. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Phó giáo sư, tiến sỹ ĐoànQuốc Hưng – Người thầy trực tiếp hướng dẫn luận án, đã tận tình, chu đáochỉ bảo cho tôi phương pháp nghiên cứu và tác phong làm khoa học chuyênnghiệp. Thầy luôn theo sát, động viên khuyến khích chỉ bảo để tôi hoàn thànhluận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Giáo sư, tiến sỹ Lê Ngọc Thành–người Thầy, đã tận tình dậy dỗ và truyền đạt những kinh nghiệm quí báu vềchuyên môn cũng như cuộc sống. Thầy đã đặt những viên gạch đầu tiên chotôi trên bước đường học tập và làm việc trong chuyên nghành phẫu thuật timmạch. Tôi luôn ghi nhớ bài học đầu tiên của Thầy: để thành công trong nghềnghiệp hãy học làm người trước rồi mới học làm nghề. Nếu không có sự tậntình chỉ bảo của Thầy thì tôi không có ngày hôm nay. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Giáo sư Đặng Hanh Đệ - NgườiThầy của các thế hệ phẫu thuật viên Tim mạch và lồng ngực Việt nam. Thầy đãgóp ý, sửa chữa và động viên tôi trong quá trình thực hiện luận án này. Cuộc đờivà sự nghiệp của Thầy luôn là tấm gương sáng để tôi học tập và noi theo. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn đến: PGS.TS Đặng Ngọc Hùng,PGS.TS Nguyễn Trường Giang, PGS.TS Trần Minh Điển, PGS.TS Phạm HữuHòa, PGS.TS Nguyễn Hữu Ước, PGS Nguyễn Lân Hiếu, TS Vũ Anh Dũng –Các thầy đã có nhiều góp ý quí báu để hoàn thành bản luận án này Tôi xin cảm ơn toàn bộ cán bộ, nhân viên Trung tâm tim mạch Bệnhviện E, cũng như Bệnh viện E đã giúp đỡ và đồng hành cùng tôi trong quátrình làm việc và hoàn thành bản luận án này. Tôi xin kính tặng công trình này tới Ba Mẹ tôi, đã sinh thành, giáo dụcvà hi sinh rất nhiều để cho tôi có ngày hôm nay. Xin tặng thành quả lao độngnày cho vợ thân yêu và cô con gái bé nh “thư ký số 1”. Em và con là hậuphương vững chắc, là tình yêu và động lực của tôi trong cuộc sống. Xin cảmơn mọi người trong gia đình luôn động viên và tạo điều kiện cho tôi hoànthành luận án này. Nguyễn Trần Thủy LỜI CAM ĐOANTôi là Nguyễn Trần Thủy, nghiên cứu sinh khóa 32, Trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Ngoại lồng ngực, xin cam đoan:1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Đoàn Quốc Hưng.2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam.3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp nhận của cơ sở nơi nghiên cứu.Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 20 tháng 06 năm 2017 Người viết cam đoan Nguyễn Trần Thủy DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮTTIẾNG VIỆT BN Bệnh nhân CBTBSDMTT Các bệnh tim bẩm sinh dạng một tâm thất ĐMC Động mạch chủ ĐMP Động mạch phổi ĐM Động mạch NP Nhĩ phải NT Nhĩ trái TP Thất phải TT Thất trái TLN Thông liên nhĩ TLT Thông liên thất TM Tĩnh mạch TMC Tĩnh mạch chủ TMCT Tĩnh mạch chủ trên TBS Tim bẩm sinh TDMPDT Tràn dịch màng phổi dư ng trấp THNCT Tuần hoàn ngoài cơ thểTIẾNG ANH BSA Body Surface Area (Diện tích bề mặt cơ thể) Blalock Bắc cầu chủ - phổi EF Ejection Fraction (Phân suất tống máu) Hb Hemoglobin Hct Hematocrit HLHS- Hypoplastic left heart syndrome Hội chứng thiểu sản tim trái NYHA New York Heart Association (Hiệp hội tim New York) PVRI Pulmonary Vascular Resistance Indexed (chỉ số sức cản mạch phổi) Qp Cung lượng tiểu tuần hoàn Qs Cung lượng tuần hoàn hệ thống Qscv Cung lượng TMC trên đổ về Qicv Cung lượng TMC dưới đổ về Qff: Cung lượng từ tâm thất Qvent Cung lượng bơm ra từ hệ thống tâm thất MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................. 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN.......................................................................... 3 1.1. PHÂN LOẠI CÁC THỂ TBS DẠNG MỘT TÂM THẤT ......... ...