Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm điện sinh lý tim và kết quả điều trị hội chứng Wolff-Parkinson-White ở trẻ em bằng năng lượng sóng có tần số radio

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm Nghiên cứu đặc điểm điện sinh lý tim ở các bệnh nhi mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White. Nghiên cứu kết quả của phương pháp triệt đốt đường phụ nhĩ thất bằng năng lượng sóng có tần số radio trong điều trị và dự phòng các rối loạn nhịp ở các bệnh nhi mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm điện sinh lý tim và kết quả điều trị hội chứng Wolff-Parkinson-White ở trẻ em bằng năng lượng sóng có tần số radio BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THANH HẢINGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN SINH LÝ TIM VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE Ở TRẺ EM BẰNG NĂNG LƯỢNG SÓNG CÓ TẦN SỐ RADIO LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======== NGUYỄN THANH HẢINGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN SINH LÝ TIM VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE Ở TRẺ EM BẰNG NĂNG LƯỢNG SÓNG CÓ TẦN SỐ RADIO Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số : 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Phạm Quốc Khánh 2. GS.TS. Nguyễn Lân Việt HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Với tất cả lòng thành kính tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn vô hạn tớiGS.TS. Nguyễn Lân Việt và PGS.TS. Phạm Quốc Khánh, là những người thầyđã luôn luôn sát cánh, chỉ dạy tận tình, động viên và khích lệ tôi trong suốtthời gian học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án. Xin được gửi lời cảm ơn chân thành tới các thầy cô cùng các cán bộcông chức Bộ môn Nhi và các phòng ban thuộc Trường Đại học Y Hà nội, đãluôn dành cho tôi môi trường học tập nghiên cứu tốt nhất và giúp tôi hoànthành khóa học này. Tôi xin gửi lòng biết ơn vô hạn này tới Ban Giám đốc, Trung tâm Timmạch Trẻ em, các khoa và các phòng chức năng thuộc Bệnh viện Nhi Trungương. Đã luôn giúp đỡ, động viên và tạo điều kiện thuận lợi giúp tôi thực hiệnvà hoàn thành nghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn các nhà khoa học, các bạn đồng nghiệp, cácbệnh viện, các cơ sở đào tạo nghiên cứu, các hiệp hội chuyên ngành trongnước và quốc tế đã giúp đỡ tôi bằng các ý kiến đóng góp, đào tạo, chia sẻ cácnguồn lực…, đã góp phần không nhỏ vào sự hoàn thành luận án này. Cuối cùng tôi xin chân thành chi ân tới tất cả các thành viên trong giađình, các bằng hữu đã luôn theo sát, động viên, hỗ trợ dưới mọi hình thứctrong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Hà nội, ngày 10 tháng 07 năm 2019 Nguyễn Thanh Hải LỜI CAM ĐOANTôi là Nguyễn Thanh Hải, nghiên cứu sinh khóa 29 Trường Đại học Y HàNội, chuyên ngành Nhi, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của các thầy: PGS.TS. Phạm Quốc Khánh và GS.TS.Nguyễn Lân Việt. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà nội, ngày 10 tháng 07 năm 2019 Nguyễn Thanh Hải CÁC CHỮ VIẾT TẮTA NhĩAH Khoảng nhĩ HisCKKTB Chu kỳ kích thích gây blockĐSL Điện sinh lýĐP Đường phụĐTĐ Điện tâm đồH HisHV Khoảng His thấtHTHP Hệ thống His-PurkinjeKTS Kích thích sớmKTKTNN Khoảng tiền kích thích ngắn nhấtNNT Nút nhĩ thấtPRFCAR Pediatric Radiofrequency Catheter Ablation Registry (Đăng ký nhi khoa về triệt đốt qua catheter bằng năng lượng tần số radio)RFCA Radiofrequency Catheter Ablation (triệt đốt qua catheter bằng năng lượng tần số radio)TBS Tim bẩm sinhTDĐSL Thăm dò điện sinh lýTGTHQ Thời gian trơ hiệu quảTKTT Tiền kích thích thấtTNN Tim nhanh nhĩTNVLNT Tim nhanh vào lại nhĩ thấtTNVLNNT Tim nhanh vào lại nút nhĩ thấtTNTT Tim nhanh trên thấtV ThấtWPW Wolff-Parkinson-White MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .......................................................... 3 1.1. Đại cương ............................................................................................. 3 1.2. Cấu tạo cơ tim và hệ thống dẫn truyền tim ........................................... 3 1.2.1. Cấu tạo cơ tim ................................................................................ 3 1.2.2. Hệ thống dẫn truyền tim ................................................................. 3 1.2.3. Sinh bệnh học hội chứng Wolff-Parkinson-White .......................... 5 1.3. Đặc điểm điện sinh lý tim ................................................................... 11 1.3.1. Đại cương về thăm dò điện sinh lý ............................................... 11 1.3.2. Vai trò thăm dò điện sinh lý trong hội chứng WPW ..................... 12 1.3.3. Đặc điểm điện sinh lý đường phụ nhĩ thất .................................... 12 1.3.4. Kích hoạt cơn tim nhanh............................................................... 20 1.3.5. Đặc điểm điện sinh lý trong cơn tim nhanh .................................. 21 1.3.6. Các nghiệm pháp chẩn đoán phân biệt cơn tim nhanh .................. 25 1.4. Triệt đốt đường phụ nhĩ thất bằng năng lượng sóng tần số radio ........ 26 1.4.1. Nguyên lý triệt bỏ đường phụ bằng năng lượng tần số radio......... 26 1.4.2. Chỉ định triệt đốt đường phụ trẻ em .............................................. 28 1.4.3. Xác định vị trí đường phụ ............................. ...