Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính đa dãy hệ tĩnh mạch cửa và vòng nối ở bệnh nhân xơ gan có chỉ định can thiệp TIPS

Mục tiêu của đề tài nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm hình ảnh CLVT đa dãy hệ tĩnh mạch cửa và các tĩnh mạch vòng nối ở bệnh nhân xơ gan có chỉ định can thiệp TIPS; đánh giá vai trò của CLVT đa dãy trong lựa chọn và lập kế hoạch can thiệp TIPS ở bệnh nhân xơ gan. Mời các bạn tham khảo nội dung đề tài!

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính đa dãy hệ tĩnh mạch cửa và vòng nối ở bệnh nhân xơ gan có chỉ định can thiệp TIPSBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 --------------------------------------------- TRẦN QUANG LỤC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNHCẮT LỚPVI TÍNH ĐA DÃY HỆ TĨNH MẠCH CỬA VÀ VÒNG NỐI Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP TIPS LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 --------------------------------------------- TRẦN QUANG LỤC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNHCẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY HỆ TĨNH MẠCH CỬA VÀ VÒNG NỐI Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP TIPS Chuyên ngành: Chẩn đoán hình ảnh Mã số: 62720166 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS. TS. Lâm Khánh PGS. TS. Lê Văn Trường HÀ NỘI - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các sốliệu, kết quả nghiên cứu trong đề tài này là trung thực, không sao chép vàchưa từng được công bố trong bất cứ công trình nào khác. Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2021 Tác giả luận án Trần Quang Lục MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................... 3 1. 1. Đại cương về xơ gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa ............................. 3 1. 1. 1. Giải phẫu hệ tĩnh mạch gan và tĩnh mạch cửa ............................. 3 1. 1. 2. Xơ gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa ...................................... 8 1. 1. 3. Một số biện pháp điều trị TALTMC có biến chứng CMTH .. 14 1. 2. Các phương hình ảnh chẩn đoán các VNBH do xơ gan .......................... 18 1. 2. 1. Siêu âm ..................................................................................... 18 1. 2. 2. Nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng ......................................... 19 1. 2. 3. Các phương pháp chẩn đoán xâm nhập ..................................... 20 1. 2. 4. Chụp CLVT đa dãy chẩn đoán các VNBH ở bệnh nhân xơ gan .. 21 1. 3. Vai trò của chụp CLVT đa dãy trong lập kế hoạch can thiệp TIPS ... 28 1. 3. 1. Đại cương về phương pháp can thiệp TIPS ............................... 28 1. 3. 2. CLVT đa dãy trong lập kế hoạch can thiệp TIPS ...................... 32 1. 3. 3. Các nghiên cứu về chụp CLVT đa dãy đánh giá các vòng nối TM bàng hệ và lấp kế hoạch điều trị dựa trên hình ảnh CLVT đa dãy ở Việt Nam .................................................................................... 36CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 37 2. 1. Đối tượng nghiên cứu ....................................................................... 37 2. 1. 1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân................................................. 37 2. 1. 2. Tiêu chuẩn loại trừ .................................................................... 38 2. 1. 3. Cỡ mẫu nghiên cứu ................................................................... 39 2. 1. 4. Địa điểm tiến hành nghiên cứu ................................................. 39 2. 2. Phương pháp nghiên cứu .................................................................. 40 2. 2. 1. Thiết kế nghiên cứu. ................................................................ 40 2. 2. 2. Phương tiện nghiên cứu ............................................................ 40 2. 2. 3. Các bước tiến hành nghiên cứu ................................................. 41 2. 2. 4. Quy trình chụp CLVT đa dãy đánh giá hệ TMC và các VNBH 41 2. 2. 5. Quy trình chụp mạch số hóa xóa nền và can thiệp TIPS ............ 44 2. 3. Tiêu chuẩn chẩn đoán xơ gan ........................................................... 47 2. 4. Các chỉ tiêu nghiên cứu .................................................................... 49 2. 4. 1. Các chỉ tiêu về đặc điểm chung ................................................. 49 2. 4. 2. Các chỉ tiêu về chụp CLVT đa dãy ........................................... 50 2. 4. 3. Các chỉ tiêu về chụp mạch số hóa xóa nền và can thiệp TIPS ở nhóm được làm can thiệp ............................................................ 54 2. 5. Phân tích và xử lý số liệu .................................................................. 57 2. 6. Đạo đức nghiên cứu .......................................................................... 58CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................. 60 3. 1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ....................................... 60 3. 1. 1. Các đặc điểm về tuổi, giới......................................................... 60 3. 1. 2. Nguyên nhân gây xơ gan .......................................................... 61 3. 1. 3. Phân loại mức độ xơ gan theo Child - Pugh ................................. 62 3. 1. 4. Đặc điểm chảy máu tiêu hóa ..................................................... 62 3. 1. 5. Đặc điểm hình ảnh giãn TMTQ, TMDD trên nội soi ................ 63 3. 1. 6. Đặc điểm các phương pháp điều trị cầm máu đã áp dụng .......... 64 3. 2. Đặc điểm hình ảnh hệ TMC và các TM vòng nối trên CLVT đa dãy .... 64 3. 2. 1. Đặc điểm hình ảnh TMC ........ ...