Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của SPECT/CT 99mTc-MAA trong tắc mạch xạ trị bằng hạt vi cầu resin gắn YTTRIUM-90 ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là chất lượng hình ảnh của xạ hình 99mTc-MAA có vai trò quan trọng để nhận định, vẽ thể tích điều trị của u gan, gan lành, xác định các vị trí tăng hoạt tính phóng xạ bất thường do shunt bất thường ngoài gan. Chất lượng hình ảnh của xạ hình 99mTc-MAA được chia làm 3 mức tốt, trung bình và kém . Hình ảnh có chất lượng kém nếu 99mTc tự do được nhìn thấy ở dạ dày, tuyến giáp. Hình ảnh có chất lượng trung bình nếu 99mTc tự do được nhìn thấy ở tuyến giáp. Hình ảnh có chất lượng tốt nếu 99mTc tự do không quan sát thấy trên hình ảnh lập kế hoạch điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của SPECT/CT 99mTc-MAA trong tắc mạch xạ trị bằng hạt vi cầu resin gắn YTTRIUM-90 ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ===***=== MAI HỒNG SƠN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA SPECT/CT 99mTc-MAA TRONG TẮC MẠCH XẠ TRỊ BẰNG HẠT VI CẦU RESIN GẮN YTTRIUM-90 Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ===***=== MAI HỒNG SƠN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA SPECT/CT 99mTc-MAA TRONG TẮC MẠCH XẠ TRỊ BẰNG HẠT VI CẦU RESIN GẮN YTTRIUM-90 Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN Chuyên ngành: Chẩn đoán hình ảnh Mã số: 62.72.01.66 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: 1. GS. TS. MAI HỒNG BÀNG 2. PGS. TS. LÊ NGỌC HÀ Hà Nội - 2021 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Sau đại học, Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh, Khoa Y học hạt nhân, Khoa Nội tiêu hóa, Khoa Can thiệp mạch, Khoa Chẩn đoán hình ảnh – Viện nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108 đã dành cho tôi sự giúp đỡ tận tình trong thời gian học tập và nghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô trong hội đồng chấm luận án các cấp đã đóng góp những ý kiến sâu sắc, tỷ mỷ, cụ thể cho bản luận án của tôi được ngày càng hoàn thiện. Đặc biệt, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc và sự kính trọng tới GS. TS Mai Hồng Bàng, PGS. TS Lê Ngọc Hà – hai người thầy đã tận tâm giúp đỡ, chỉ bảo đóng góp cho tôi những ý kiến quý báu từ khi xây dựng đề cương đến khi hoàn thành luận án. Tôi xin cảm ơn tất cả những người bệnh đã gửi gắm lòng tin đối với đội ngũ thầy thuốc chúng tôi. Những người bệnh vừa là đối tượng, mục tiêu và là động lực cho mọi nghiên cứu của y học. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, người thân và bạn bè đã luôn dành cho tôi sự động viên giúp đỡ trong quá trình thực hiện đề tài nghiên cứu. Hà Nội, tháng năm 2021 Mai Hồng Sơn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nghiên cứu trong đề tài này là trung thực, không sao chép và chưa từng được công bố trong bất cứ công trình nào khác. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận án Mai Hồng Sơn MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục Các chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................... 1 Chương 1. TỔNG QUAN ........................................................................................... 3 1.1. KHÁI QUÁT VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UBTG NGUYÊN PHÁT ................................................................................................ 3 1.1.1. Chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan ...........................................3 1.1.2. Đánh giá giai đoạn UBTG ...............................................................6 1.1.3. Các phương pháp điều trị ung thư gan ............................................7 1.2. TẮC MẠCH XẠ TRỊ VỚI YTTRIUM-90 (90Y) TRONG ĐIỀU TRỊ UBTG .............................................................................................. 10 1.2.1. Nguyên lý điều trị của 90Y trong ung thư gan ...............................10 1.2.2. Chỉ định điều trị tắc mạch xạ trị ....................................................13 1.2.3. Các bước điều trị tắc mạch xạ trị (TARE).....................................15 1.2.4. Đánh giá đáp ứng điều trị ung thư gan ..........................................17 1.2.5. Tai biến và biến chứng của kỹ thuật tắc mạch xạ trị .....................18 1.2.6. Hiệu quả tắc mạch xạ trị trong điều trị ung thư gan ......................19 1.3. VAI TRÒ CỦA XẠ HÌNH 99mTc-MAA TRONG LẬP KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ ........................................................................................ 21 1.3.1. Nguyên lý.......................................................................................21 1.3.2. Mục đích và các bước lập kế hoạch điều trị trên xạ hình 99mTc- MAA ..............................................................................................23 1.3.3. Các phương pháp tính liều điều trị hạt vi cầu resin gắn 90Y .........29 1.3.4. Vai trò của 99mTc- MAA SPECT/CT và các thông số lập kế hoạch điều trị TARE trong tiên lượng đáp ứng và thời gian sống thêm .32 1.4. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ XẠ HÌNH 99m Tc-MAA TRONG LẬP KẾ HOẠCH TẮC MẠCH XẠ TRỊ VỚI HẠT VI CẦU GẮN 90Y ... 35 1.4.1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới ................................................35 1.4.2. Tình hình nghiên cứu tại Việt Nam ...............................................37 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ..................... 39 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................ 39 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu (theo hướn ...