Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của u thần kinh thính giác và đánh giá kết quả phẫu thuật theo đường mổ xuyên mê nhĩ

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, thính lực, chức năng tiền đình và chẩn đoán hình ảnh u thần kinh thính giác. Đánh giá kết quả phẫu thuật u thần kinh thính giác theo đường mổ xuyên mê nhĩ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của u thần kinh thính giác và đánh giá kết quả phẫu thuật theo đường mổ xuyên mê nhĩ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO TRUNG DŨNGNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA U THẦN KINHTHÍNH GIÁC VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THEO ĐƯỜNG MỔ XUYÊN MÊ NHĨ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO TRUNG DŨNGNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA U THẦN KINHTHÍNH GIÁC VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THEO ĐƯỜNG MỔ XUYÊN MÊ NHĨ Chuyên ngành : Tai Mũi Họng Mã số : 62720155 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Lê Công Định PGS.TS. Đồng Văn Hệ HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Đào Trung Dũng, nghiên cứu sinh khóa XXXII, Trường Đại họcY Hà Nội, chuyên ngành Tai Mũi Họng, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Lê Công Định và PGS.TS. Đồng Văn Hệ. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Đào Trung Dũng LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành bản Luận án này, tôi hiểu rằng nỗ lực của bản thân làchưa đủ. Tôi biết ơn tất cả những người đã giúp đỡ tôi trong quá trình thựchiện đề tài nghiên cứu này. Tôi đặc biệt cảm ơn sự giúp đỡ và tạo điều kiệnvề mọi mặt của: − Đảng uỷ, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội. − Đảng uỷ, Ban giám đốc Bệnh viện hữu nghị Việt Đức. − Đảng uỷ, Ban giám đốc Bệnh viện Bạch Mai. − Đảng uỷ, Ban giám đốc Bệnh viện hữu nghị Việt Nam Cu Ba. − Ban chủ nhiệm Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Hà Nội. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn vô cùng sâu sắc đến hai Thầy hướng dẫn,PGS.TS. Lê Công Định và PGS.TS. Đồng Văn Hệ đã luôn theo sát và tận tìnhhướng dẫn cũng như sửa chữa các thiếu sót cho tôi trong suốt quá trình nghiêncứu và thực hiện Luận án. Tôi đặc biệt cảm ơn PGS.TS. Nguyễn Tấn Phong, người Thầy đã chỉ dẫn,truyền cảm hứng cho tôi từ những ngày đầu tiên bước chân vào chuyên ngành TaiMũi Họng cho đến nay, đặc biệt là trong lĩnh vực Tai và Tai Thần kinh. Tôi trân trọng cảm ơn toàn thể Thày Cô của bộ môn Tai Mũi HọngTrường Đại học Y Hà Nội, các cán bộ nhân viên Trung tâm Phẫu thuật thầnkinh, Khoa Gây mê hồi sức, Khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện hữu nghị Việt Đức,Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Bạch Mai, Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện hữunghị Việt Nam Cu Ba đã giúp đỡ, cho tôi nhiều ý kiến đóng góp và truyền nhữngkinh nghiệm quý báu trong suốt quá trình học tập và thực hiện nghiên cứu. Tôi xin dành lời cảm ơn chân thành đến những người bệnh đã tin tưởngvà tham gia vào nghiên cứu. Tôi dành tất cả sự yêu thương và lời cảm ơn đến bố mẹ, vợ tôi PhươngMai, hai con gái Phương Linh - Minh Châu cùng tất cả những người thântrong gia đình luôn là nguồn động viên mạnh mẽ giúp tôi thực hiện Luận án. Xin chân thành cảm ơn! Hà nội ngày tháng năm 2019 Tác giả luận án Đào Trung Dũng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTABR : Đáp ứng thính giác thân não (Auditory Brainstem Responses)BN : Bệnh nhânCHT : Cộng hưởng từCLVT : Cắt lớp vi tínhĐK : Đường kínhĐM : Động mạchDNT : Dịch não tuỷFSE : Chuỗi xung nhanh (Fast Spin Echo)GCTN : Góc cầu tiểu nãoNF2 : U xơ thần kinh loại 2 (Neurofibromatosis type 2)OBK : Ống bán khuyênPTA : Trung bình ngưỡng nghe (Pure tone average)SBA : Số bệnh ánTALNS : Tăng áp lực nội sọTK : Thần kinhTKTG : Thần kinh thính giácTM : Tĩnh mạchUW : Giảm đáp ứng tiền đình một bên (Unilateral Weakness)VAS : Thang điểm quy đổi thị giác (Visual Analogue Scale) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 3 1.1. SƠ LƯỢC LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU .................................................... 3 1.1.1. Giai đoạn đầu .................................................................................. 3 1.1.2. Giai đoạn phẫu thuật thần kinh ........................................................ 3 1.1.3. Giai đoạn tai thần kinh .................................................................... 4 1.1.4. Nghiên cứu ở Việt Nam .................................................................. 4 1.2. GIẢI PHẪU MÊ NHĨ VÀ GÓC CẦU TIỂU NÃO............................... 5 1.2.1. Mê nhĩ ............................................................................................. 5 1.2.2. Ống tai trong ................................................................................... 7 1.2.3. Góc cầu tiểu não .............................................................................. 9 1.3. BỆNH HỌC U THẦN KINH THÍNH GIÁC ...................................... 11 1.3.1. Dịch ...