Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc

Mục đích nghiên cứu của đề tài là Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân có hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm chi tiết nội dung của luận án.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học và hoá mô miễn dịch của hội chứng Stevens - Johnson và Lyell do dị ứng thuốc LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, Ban Giámhiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo và quản lý sau đại học đã tạo mọiđiều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến PGS. TS. Nguyễn Văn Đoàn người thầy đãtrực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và sự kính trọng tới các thầy, cô trong Hội đồngchấm luận án đã dành nhiều thời gian và công sức chỉ bảo giúp đỡ tôi trong quátrình hoàn thiện bản luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Các thầy, cô và toàn thể cán bộ, nhân viên Bộmôn Dị ứng - Trường Đại học Y Hà Nội đã dạy dỗ và giúp đỡ tôi trong suốt quátrình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy, Cô trong các Ban lãnh đạo tiền nhiệm,Ban lãnh đạo đương nhiệm và toàn thể cán bộ, nhân viên Trung tâm Dị ứng - Miễndịch lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và tận tình giúpđỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến các bạn bè, đồng nghiệp, cơ quan nơi tôicông tác đã luôn giúp đỡ, động viên tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thànhluận án. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn tới những bệnh nhân“có hội chứng Stevens-Johnson và Lyell do dị ứng thuốc” là đối tượng nghiên cứu của đề tài đã tham giahợp tác nghiên cứu để giúp tôi hoàn thành bản luận án này. Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn Cha, Mẹ, Anh, Chị, Em,Vợ và các Conđã luôn ở bên tôi những lúc khó khăn, động viên và tạo mọi điều kiện tốt để tôi yêntâm học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án. Hà nội, ngày 10 tháng 3 năm 2015 Lương Đức Dũng LỜI M O N Tôi là Lương Đức Dũng, nghiên cứu sinh khóa 29, Trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Dị ứng và miễn dịch, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. TS. Nguyễn Văn Đoàn, Trưởng Bộ môn Dị ứng, Trường Đại học Y Hà Nội, Giám đốc Trung tâm Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai. 2. Công trình này không trùng lặp với bất cứu nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 10 tháng 3 năm 2015 NCS Lương ức Dũng NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁNBCĐNTT Bạch cầu đa nhân trung tínhCD3 Cluster differentiation Tế bào lympho T - CD3CD4 Tế bào lympho T - CD4CD8 Tế bào lympho T - CD8CRP C - Reactive Protein Proten C phản ứngDNA Deoxyribonucleic acid Axít nucleicEM Erythema multiforme Hồng ban đa dạngHE Hematoxylin- Eosin Nhuộm HEHLA Human Leucocyte Antigen Kháng nguyên bạch cầu ngườiHMMD Immunohistochemistry Hoá mô miễn dịchKN Kháng nguyênKT Kháng thểMDLS Miễn dịch lâm sàngMHC Major histocompatibility Phức hợp hoà hợp mô chủ yếu complexn Số lượng trường hợp xảy ra% Tỷ lệ phần trămPAS Periodic Acid Schiff Nhuộm PASSCORTEN Severity scores for TEN Điểm SCORTENSJS Stevens-Johnson syndrome Hội chứng Stevens - JohnsonTEN Toxic Epidermal Necrolysis Hội chứng Lyell MỤC LỤCLời cảm ơnLời cam đoanNhững chữ viết tắt trong luận ánMục lụcDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục hình ảnh ẶT VẤN Ề ......................................................................................................1 HƢƠNG 1: TỔNG QUAN...............................................................................3 1.1. LỊCH SỬ, DỊCH TỄ, ĂN NGUYÊN VÀ Ơ HẾ BỆNH HỌC ......... 3 1.1.1. Lịch sử phát hiện ................................................................................ 3 1.1.2. Dịch tễ học ......................................................................................... 4 1.1.3. Căn nguyên gây bệnh ......................................................................... 5 1.1.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình sinh bệnh học .......................... 6 1.1.5. Cơ chế bệnh học phân tử.................................................................... 8 1.2. Ặ IỂM LÂM SÀNG, BIẾN CHỨNG VÀ TIÊN LƢỢNG BỆNH . 21 1.2.1. Đặc điểm lâm sàng ........................................................................... 21 1.2.2. Các thể lâm sàng .............................................................................. 24 1.2.3. Biến chứng........................................................................................ 24 1.2.4. Tiến triển và tiên lượng .................................................................... 25 1.3. Ặ IỂM MÔ BỆNH HỌC ................................................................... 26 1.3.1. Cấu trúc vi thể của da ...................................................................... 26 1 ...