Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái bằng phẫu thuật mở, một thì có rửa đại tràng trong mổ

Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái bằng phẫu thuật mở, một thì có rửa đại tràng trong mổ" trình bày việc xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tổn thương và xử trí phẫu thuật trên bệnh nhân ung thư đại tràng trái có biến chứng tắc ruột; Đánh giá kết quả rửa đại tràng trong mổ, kết quả sớm điều trị ung thư đại tràng trái có biến chứng tắc ruột bằng phẫu thuật mở, một thì, có rửa đại tràng trong mổ và các yếu tố liên quan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái bằng phẫu thuật mở, một thì có rửa đại tràng trong mổ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ VĂN NGHĨA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘTDO UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TRÁI BẰNG PHẪU THUẬT MỞ, MỘT THÌ CÓ RỬA ĐẠI TRÀNG TRONG MỔ CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI TIÊU HOÁ MÃ SỐ: 62.72.01.25 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS. NGUYỄN VĂN LÂM CẦN THƠ - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quảnghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từngđược công bố ở bất kỳ nơi nào. Tác giả luận án Lê Văn Nghĩa MỤC LỤC TrangLời cam đoanDanh mục các chữ viết tắtDanh mục đối chiếu thuật ngữ tiếng Anh - tiếng ViệtDanh mục các bảngDanh mục các hìnhDanh mục các biểu đồĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………......1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .............................................................3 1.1 Giải phẫu học đại tràng ……………………………..……………...3 1.2 Sinh lý đại tràng ……………………………………..……………10 1.3 Ung thư đại tràng ………………………………………………….11 1.4 Tắc ruột do ung thư đại tràng ………………………………….......16 1.5 Tình hình nghiên cứu tắc ruột do UTĐT trái ở nước ngoài ………19 1.6 Tình hình nghiên cứu tắc ruột do UTĐT trái ở Việt Nam ………..30Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ….……33 2.1 Đối tượng nghiên cứu …………………………………………….33 2.2 Phương pháp nghiên cứu ………………………………………….34Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………49 3.1 Đặc điểm bệnh nhân ……………………………………………...49 3.2 Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ……………………………...53 3.3 Đặc điểm tổn thương trong mổ …………………………………....59 3.4 Đặc điểm phẫu thuật ……………………………………………....62 3.5 Đặc điểm giải phẫu bệnh và giai đoạn ung thư …………………...68 3.6 Hồi phục nhu động ruột sau phẫu thuật …………………………...72 3.7 Biến chứng và tử vong sau phẫu thuật ………………………….....73 3.8 Thời gian nằm viện ……………………………………………......76 3.9 Đánh giá kết quả sau phẫu thuật 30 ngày ……………………….....77Chương 4: BÀN LUẬN …………………………………………………….78 4.1 Đặc điểm bệnh nhân ……………………………………………...78 4.2 Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh ………………………79 4.3 Đặc điểm tổn thương ……………………………………………..84 4.4 Đặc điểm phẫu thuật ……………………………………………..88 4.5 Đặc điểm giải phẫu bệnh và xếp giai đoạn ung thư ………………96 4.6 Hồi phục sau phẫu thuật và thời gian nằm viện ……………………98 4.7 Biến chứng và tử vong sau phẫu thuật ……………………………99 4.8 Kết quả điều trị trong 30 ngày sau phẫu thuật ……………………106KẾT LUẬN ………………………………………………………………..112KIẾN NGHỊ ……... ……………………………………………………….113DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐTÀI LIỆU THAM KHẢO BẢNG CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆTCLVT Cắt lớp vi tínhĐM Động mạchĐM ĐTCH Động mạch đại tràng chậu hôngĐM ĐTG Động mạch đại tràng giữaĐM ĐTP Động mạch đại tràng phảiĐM ĐTT Động mạch đại tràng tráiĐM MTTD Động mạch mạc treo tràng dướiĐM MTTT Động mạch mạc treo tràng trênĐT Đại tràngĐTCH Đại tràng chậu hôngĐTGL Đại tràng góc láchĐTX Đại tràng xuốngHA Huyết ápHA tth Huyết áp tâm thuHA ttr Huyết áp tâm trươngHMNT Hậu môn nhân tạoMHS Mã hồ sơNTVM Nhiễm trùng vết mổRN Ruột nonSNV Số nhập việnTBMMN Tai biến mạch máu nãoTH Trường hợpTM MTTD Tĩnh mạch mạc treo tràng dướiTM MTTT Tĩnh mạch mạc treo tràng trênTM Tĩnh mạchTp HCM Thành phố Hồ Chí MinhTT Trực tràngUTĐT Ung thư đại tràngUTĐTT Ung thư đại trực tràngXQBKCB X quang bụng không chuẩn bịXQĐTCQ X quang đại tràngcản quang BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆTTIẾNG ANH TIẾNG VIỆTAdenoma-polyposis coli (APC) Gen APCAdenocarcinoma Ung thư biểu mô tuyếnAdenosquamous carcinoma Ung thư tuyến-gaiAmerican Joint Committee on Cancer (AJCC) Ủy ban liên hợp ung thư Hoa KỳAmerican Society of Anesthesiologists (ASA) Hiệp hội gây mê Hoa KỳAssociation of Coloproctology of Great Britain Hiệp hội đại trực tràngand Ireland (ACPGBI) Vương quốc AnhCentral vascular ligation Thắt mạch máu trung tâmClosed-loop obstruction Tắc ruột quai kínCompleted mesocolic excision Cắt toàn bộ mạc treo đại tràngDelete in colon cancer (DCC) Gen DCCDeoxyribonucleic acid (DNA) Phân tử DNAEn bloc excision Cắt nguyên khốiEnzyme Chất xúc tácHaustrium Ngấn đại tràngJapanese Society for Cancer of the Colon and Hiệp hội Ung thư đại trực tràngRectum Nhật BảnLoss of heterozygosity (LOH) Mất dị hợp tửManual decompression Giải áp bằng tayMedullary Carcinoma Ung thư biểu mô thể tủyMeta-analysis Phâ ...