Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật Adenoma tuyến yên

Nội dung của luận án trình bày tổng quan Adenoma tuyến yên, các loại Adenoma tuyến yên, điều trị phẫu thuật Adenoma tuyến yên, chỉ định và chống chỉ định điều trị phẫu thuật Adenoma tuyến yên qua xoang bướm, xạ phẫu dao gamma Adenoma tuyến yên tái phát hoặc tồn dư sau phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xạ phẫu dao gamma sau phẫu thuật Adenoma tuyến yên BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN VĂN ĐÔ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XẠ PHẪUDAO GAMMA SAU PHẪU THUẬT ADENOMA TUYẾN YÊN Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. Nguyễn Văn Khôi HÀ NỘI, Năm 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các sốliệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và đã được công bố trong hai bàibáo đăng trên Tạp chí Y học Việt Nam tháng 07/2020 (Tập 492, Số 1 & 2) vàTạp chí Y Dược học Quân sự tháng 9/2019 (Vol. 44, No.7). Tác giả Nguyễn Văn Đô ii MỤC LỤC TrangDANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ........................................................... viDANH MỤC CÁC BẢNG ............................................................................. ixDANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ........................................................................ xiDANH MỤC CÁC HÌNH ............................................................................ xiiiĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 3 1.1. Tuyến yên bình thường ........................................................................... 3 1.1.1. Đặc điểm phôi học ............................................................................ 3 1.1.2. Đặc điểm giải phẫu học .................................................................... 4 1.1.3. Đặc điểm sinh lý học ........................................................................ 7 1.2. Tổng quan adenoma tuyến yên ............................................................. 12 1.2.1. Định nghĩa....................................................................................... 12 1.2.2. Chẩn đoán lâm sàng ........................................................................ 12 1.2.3. Cận lâm sàng ................................................................................... 14 1.2.4. Nguyên tắc điều trị .......................................................................... 18 1.3. Các loại adenoma tuyến yên ................................................................. 18 1.3.1. U không tiết hormone ..................................................................... 18 1.3.2. U tiết hormone tăng trưởng GH ...................................................... 20 1.3.3. U tiết ACTH.................................................................................... 22 1.3.4. U tiết prolactin ................................................................................ 24 1.3.5. U tiết hormone sinh dục .................................................................. 26 1.3.6. U tiết TSH ....................................................................................... 28 1.4. Điều trị phẫu thuật adenoma tuyến yên ................................................ 29 1.4.1. Tổng quan về phẫu thuật adenoma tuyến yên ................................ 29 iii 1.4.2. Chỉ định và chống chỉ định điều trị phẫu thuật adenoma tuyến yên qua xoang bướm ................................................................................. 31 1.5. Xạ phẫu Dao Gamma adenoma tuyến yên tái phát hoặc tồn dư sau phẫu thuật ..................................................................................................... 32 1.5.1. Diễn tiến tự nhiên adenoma tuyến yên sau phẫu thuật ................... 32 1.5.2. Vai trò của xạ phẫu Dao Gamma điều trị adenoma tuyến yên sau phẫu thuật ........................................................................................... 33 1.5.3. Tình hình nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam ............................ 40CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 42 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 42 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ............................................................ 42 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .......................................................................... 42 2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 43 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................ 43 2.2.2. Địa điểm nghiên cứu ....................................................................... 43 2.2.3. Thời gian nghiên cứu ...................................................................... 43 2.2.4. Cỡ mẫu ............................................................................................ 43 2.2.5. Thiết bị nghiên cứu ......................................................................... 44 2.3. Phương pháp tiến hành nghiên cứu....................................................... 45 2.3.1. Nội dung nghiên cứu đáp ứng mục tiêu 1....................................... 45 2.3.2. Các tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu ...................................... 47 2.3.3. N ...