Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) ở trẻ em theo tiêu chuẩn Berlin 2012

Mục đích nghiên cứu của đề tài là Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của Hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) ở trẻ em theo phân loại của tiêu chuẩn Berlin 2012. Nhận xét kết quả điều trị hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) ở trẻ em theo khuyến cáo Berlin 2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) ở trẻ em theo tiêu chuẩn Berlin 2012F BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -- TRẦN VĂN TRUNG NGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG, CËN L¢M SµNG Vµ KÕT QU¶ §IÒU TRÞ HéI CHøNG SUY H¤ HÊP CÊP (ARDS) ë TRÎ EM THEO TI£U CHUÈN BERLIN 2012 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019ABỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -- TRẦN VĂN TRUNG NGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG, CËN L¢M SµNGVµ KÕT QU¶ §IÒU TRÞ HéI CHøNG SUY H¤ HÊP CÊP (ARDS) ë TRÎ EM THEO TI£U CHUÈN BERLIN 2012 Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS. PHẠM VĂN THẮNG HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Trần Văn Trung, nghiên cứu sinh khóa 32, Trường Đại học Y HàNội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa Thầy: PGS.TS. Phạm Văn Thắng. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãđược công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơinghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Trần Văn Trung DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTAECC The American - European Consensus Conference on ARDS (Hội nghị thống nhất Mỹ - Âu về ARDS)ALI Acute Lung Injury (Tổn thương phổi cấp)ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome (Hội chứng suy hô hấp cấp)BE Kiềm dưBN Bệnh nhânĐL Độ lệchECCO2R Extracorporeal carbon dioxide removal (Thải trừ CO2 bằng tuần hoàn ngoài cơ thể)ECMO Extracorporeal membrane oxygenation (Trao đổi oxy bằng tuần hoàn ngoài cơ thể)FiO2 Tỷ lệ oxy trong khí thở vàoHFOV High Frequency Osillation Ventilation (Thông khí nhân tạo tần số cao dao động)ICU Intensive Care Unit (Đơn vị điều trị tích cực)MAP Mean Airway Pressure (Áp lực trung bình đường thở)MV Minute Volume (Thông khí phút)NKBV Nhiễm khuẩn bệnh việnOI Oxygen Index (Chỉ số oxygen)OR Odds Ratio (Tỷ suất chênh)OSI Oxygenation Saturation Index (Chỉ số bão hòa oxy)P/F Tỷ lệ PaO2/FiO2PALICC Pediatric Acute Lung Injury Consensus ConferencePARDS Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome (Hội chứng suy hô hấp cấp ở trẻ em)PaCO2 Phân áp riêng phần CO2 trong máu động mạchPaO2 Phân áp riêng phần O2 trong máu động mạchPEEP Positive End Expiratory Pressure (Áp lực dương cuối thì thở ra)PIP Peak Inspiratory Pressure (Áp lực đỉnh đường thở)S/F Tỷ lệ SpO2/FiO2SpO2 Độ bão hòa oxy đo qua daTB Trung bìnhTKNT Thông khí nhân tạoVt Tidal Volume (Thể tích khí lưu thông)95%CI 95% Confidence Interval (Khoảng tin cậy 95%) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1Chương 1: TỔNG QUAN .............................................................................. 4 1.1. KHÁI NIỆM VÀ CÁC TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN ......................... 4 1.2. TỶ LỆ MẮC VÀ TỶ LỆ TỬ VONG CỦA ARDS Ở TRẺ EM ............. 6 1.2.1. Tỷ lệ mắc .......................................................................................... 6 1.2.2. Tỷ lệ tử vong .................................................................................... 8 1.3. NGUYÊN NHÂN ARDS Ở TRẺ EM ................................................... 9 1.4. SINH LÝ BỆNH ARDS ...................................................................... 11 1.4.1. Tổn thương cơ bản trong ARDS .................................................... 11 1.4.2. Các giai đoạn tiến triển trong sinh lý bệnh trong ARDS ................ 12 1.5. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG ARDS Ở TRẺ EM ..... 13 1.5.1. Đặc điểm lâm sàng của ARDS theo giai đoạn tiến triển của bệnh .. 13 1.5.2. Đặc điểm cận lâm sàng của ARDS ở trẻ em ................................... 16 1.6. ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ EM ................. 19 1.6.1. Thông khí nhân tạo trong ARDS ở trẻ em....................................... 19 1.6.2. Điều trị hỗ trợ trong ARDS............................................................. 31 1.6.3. Khuyến cáo điều trị ARDS theo Hội nghị Berlin 2012 ................... 35 1.7. MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI TỬ VONG CỦA ARDS Ở TRẺ EM. 36Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................. 39 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................. 39 2.1.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán và phân loại ARDS. ..................................... 39 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ:......................................................................... 39 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU........................................................ 40 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................ 40 2.2.2. Phương pháp chọn mẫu .................................................................. 41 2.2.3. Phương tiện nghiên cứu .................................................................. 42 2.2.4. Các bước ...