Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ động kinh ở bệnh nhân sau đột quỵ trên lều

Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ động kinh ở bệnh nhân sau đột quỵ trên lều" trình bày các nội dung chính sau: Động kinh và chẩn đoán động kinh sau đột quỵ; Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cơn động kinh sau đột quỵ trên lều; Lâm sàng, cận lâm sàng, tiên lượng động kinh sau đột quỵ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ động kinh ở bệnh nhân sau đột quỵ trên lều BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 LÊ ĐÌNH ANNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ ĐỘNG KINH Ở BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỴ TRÊN LỀU LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2024BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 LÊ ĐÌNH ANNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ ĐỘNG KINH Ở BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỴ TRÊN LỀU NGÀNH: KHOA HỌC THẦN KINH MÃ SỐ: 9720158 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. TS NGUYỄN HỒNG QUÂN 2. TS NGÔ TIẾN TUẤN HÀ NỘI – 2024 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: Bệnh viện Trung ương quân đội 108, bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ vìđã tạo điều kiện cho việc thu thập số liệu, tìm kiếm thông tin. Tôi xin bày tỏ tình cảm và lòng biết ơn sâu sắc đến TS. Nguyễn HồngQuân, Ts Ngô Tiến Tuấn, người thầy đã trực tiếp hướng dẫn tận tình, chi tiếtđể tôi hoàn thiện luận văn này. Tôi xin cảm ơn các thầy cô Bộ môn Thần Kinh, Viện Nghiên cứu y dượclâm sàng 108 đã hết lòng dạy dỗ, chỉ bảo để tôi có thêm kiến thức hoàn thànhluận văn này. Với nhiều ý kiến quý báu giúp luận văn của tôi được hoàn thiện hơn, tôixin cảm ơn các thầy cô trong hội đồng cơ sở và cấp viện. Tôi xin trân thành cảm ơn các đồng nghiệp tại Khoa Thần kinh, khoa Độtquỵ, Bệnh viện Trung ương quân đội 108, Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện Đakhoa tỉnh Phú Thọ đã tạo điều kiện cũng như giúp đỡ tôi trong quá trình thựchiện nghiên cứu và hoàn thành luận văn này. Con cảm ơn bố mẹ, vợ, các con và anh chị em hai bên gia đình đã luônđộng viên, chăm sóc con trong thời gian con làm luận văn này. Đặc biệt, tôi xin cảm ơn anh Nguyễn Minh Khiêm, người đã luôn giúp đỡtôi mọi mặt về đời sống vật chất cũng như động viên tinh thần trong những lúckhó khăn nhất. Và một người em, đã giúp tôi từ khi tốt nghiệp bác sĩ đa khoađến khi thu thập, xử lý số liệu cho luận văn này là Tiến sỹ Nguyễn ThanhHương, Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương Tôi xin cảm ơn bạn bè và các bệnh nhân và gia đình đã hợp tác, tạo điềukiện cho tôi đến ngày hôm nay. Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2023 Lê Đình An LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quảnghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từngđược công bố ở bất kỳ nơi nào. Tác giả luận án Lê Đình An DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTKý hiệu Chữ đầy đủaHR Adjusted hazard ratio Tỷ số rủi ro hiệu chỉnhCĐKS Early post stroke seizure Cơn động kinh sớm sau đột quỵĐKSĐQ Post stroke epilepsy Động kinh sau đột quỵCĐKM Late post stroke seizure Cơn động kinh muộn sau đột quỵCT Computerized tomography Chụp cắt lớp vi tínhEEG Electroencephalography Điện não đồKTC 95% Confidence interval 95% Khoảng tin cậy 95%MRI Magnetic Resonance Cộng hưởng từ sọ não ImagingNIHSS National Institutes of Thang điểm đột quỵ của Viện Sức Health Stroke Scale khỏe Quốc gia Hoa KỳOR Odds Ratio Tỷ số chênhRR Risk ratio Tỷ số nguy cơPLED Periodic lateralized Phóng lực chu kỳ 1 bên dạng động epileptiform discharges kinhTTĐK Status epilepticus Trạng thái động kinh MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………..1CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN ........................................................................... 31.1. Động kinh và chẩn đoán động kinh sau đột quỵ ....................................... 31.1.1. Một số đặc điểm giải phẫu và khái niệm liên quan ............................... 31.1.2. Cơ chế của động kinh sau đột quỵ .......................................................... 81.2. Lâm sàng, cận lâm sàng và tiên lượng động kinh sau đột quỵ ............... 101.2.1. Lâm sàng. .............................................................................................. 101.2.2. Cận lâm sàng ......................................................................................... 151.2.3. Tiên lượng của động kinh sau đột quỵ .................................................. 231.3. Các nghiên cứu về yếu tố nguy cơ của động kinh sau đột quỵ. ............... 261.3.1. Cơn động kinh sớm sau đột quỵ............................................................ 261.3.2. Cơn động kinh muộn sau đột quỵ não .................................................. 31CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 412.1. Đối tượng nghiên cứu............................................................................... 412.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân .................................................................. 412.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân ............................................................... 412.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: .......................................................... 412.2.1. Địa điểm nghiên cứu ............................................................................. 412.2.2 Thời gian nghiên cứu .............................................................................. 422.2.3. Thành phầ ...