Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và ý nghĩa của Fibroscan, Fibrotest trong chẩn đoán xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, Fibroscan, Fibrotest và hình ảnh mô bệnh học ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính. Ý nghĩa của Fibroscan, Fibrotest trong chẩn đoán xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính. Mối liên quan giữa Fibroscan, Fibrotest với mô bệnh học ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và ý nghĩa của Fibroscan, Fibrotest trong chẩn đoán xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan B, C mạn tínhBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y  LƯ QUỐC HÙNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNGVÀ Ý NGHĨA CỦA FIBROSCAN, FIBROTESTTRONG CHẨN ĐOÁN XƠ HÓA GAN Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN B, C MẠN TÍNH LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2018BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y  LƯ QUỐC HÙNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNGVÀ Ý NGHĨA CỦA FIBROSCAN, FIBROTESTTRONG CHẨN ĐOÁN XƠ HÓA GAN Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN B, C MẠN TÍNH Chuyên ngành : Tiêu hóa Mã số : 62 72 01 43 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS.TRẦN VIỆT TÚ 2. TS. LÊ THÀNH LÝ HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu,kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bấtkỳ công trình nào khác. Tác giả luận án. Lư Quốc Hùng LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ về mọi mặtcủa các cơ quan, đơn vị, các thầy cô giáo và đồng nghiệp. Tôi xin trân trọng cám ơn Ban Giám hiệu, các khoa, phòng, Bệnh việnThống Nhất, Bệnh viện Chợ Rẫy thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Hạnh Phúctỉnh An Giang đã giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi học tập và nghiên cứu. Xin trân trọng cám ơn thầy cô giáo các bộ môn Học Viện Quân Y, BộMôn-Khoa Nội Tiêu hóa đã truyền đạt những kiến thức quí báu cho tôi trongsuốt quá trình học tập. Xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn PGS.TS Trần Việt Tú, TS. LêThành Lý tận tình trực tiếp hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong quá trình học tập,nghiên cứu và hoàn thiện luận án này. Xin cám ơn quí đồng nghiệp, gia đình và những người thân đã luôngiúp đỡ tôi trong học tập nghiên cứu và công tác. Tác giả luận án. Lư Quốc Hùng MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoanLời cảm ơnDanh mục những chữ viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục hìnhĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 3 1.1. Bệnh viêm gan mạn tính ......................................................................... 3 1.1.1. Định nghĩa......................................................................................... 3 1.1.2. Nguyên nhân viêm gan mạn tính ...................................................... 3 1.1.3. Lâm sàng của viêm gan mạn tính ..................................................... 6 1.1.4. Một số cận lâm sàng của viêm gan mạn tính .................................... 7 1.1.5. Tiến triển và biến chứng của viêm gan mạn tính ............................. 8 1.2 Chẩn đoán xác định viêm gan mạn tính dựa vào mô bệnh học ............... 8 1.2.1. Mô học bình thường của gan .......................................................... 8 1.2.2. Mô bệnh học của viêm gan mạn tính ............................................. 10 1.2.3. Phân loại mô bệnh học của viêm gan mạn tính .............................. 13 1.3. Chẩn đoán xác định mức độ xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan mạn tính bằng siêu âm Fibroscan ................................................................. 20 1.3.1. Lịch sử của siêu âm Fibroscan........................................................ 20 1.3.2. Nguyên lý của siêu âm Fibroscan ................................................... 21 1.3.3. Chỉ định Fibroscan .......................................................................... 22 1.3.4. Một số công trình nghiên cứu tiêu biểu về Fibroscan .................... 22 1.4. Chẩn đoán xác định mức độ xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan mạn tính bằng Fibrotest ................................................................................ 24 1.4.1. Lịch sử của Fibrotest....................................................................... 24 1.4.2. Nguyên lý của Fibrotest .................................................................. 25 1.4.3. C ...